代谢综合征定义的全球共识

(一)供临床使用的代谢综合征全球定义

1.国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征新定义11根据IDF新定义，l必须具备以下条件才能将某一个体定义为患有代谢综合征：i中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm，l欧洲女性≥80cm，l其他人种有各自特定的数值)加上以下4个因素中的任意2项：i①三酰甘油(TG)水平升高：i＞1.7mmol／L(150mg／dl)，l或已经进行针对此项血脂异常的治疗；②高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低：i男性＜1.0mmol／L(40mg／dl)，l女性＜1.3mmol／L(50mg／dl)，l或已经进行针对此项血脂异常的治疗；③血压升高：i收缩压≥130mmHg(1mmHg=0.1331kPa)或舒张压≥85mmHg，l或已经诊断高血压并开始治疗；④空腹血糖(FPG)升高：i≥5.6mmol／L(100mg／dl)，l或已经诊断为2型糖尿病；如果空腹血糖高于5.6mmol／L(100mg／dl)，l强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，l但OGTT检查对诊断代谢综合征无必要。

代谢综合征及其每个组分的发病机制复杂且了解不多，l认为中心性肥胖和胰岛素抵抗是重要的致病因素。

中心性(腹型)肥胖，l通过腰围即可确定，l且与其他每个代谢综合征组分包括胰岛素抵抗独立相关，l在此新定义中它是诊断代谢综合征的必需的危险因子。胰岛素抵抗在日常临床实践中难以测定，l不作为必要条件。

致动脉粥样变血脂异常包括TG升高和HDL-C降低，l以及载脂蛋白B(ApoB)升高、i小而密LDL及小HDL颗粒，l所有这些因素都有独立致动脉粥样硬化作用，l且常见于2型糖尿病和代谢综合征患者。低HDL-C和高TG常与胰岛素抵抗伴存，l不管有无糖尿病，l二者均为冠心病(CHD)危险因子。

2.不同种族的腰围异常值11腰围是中心性肥胖最简易的测定方法，l下表数值具有性别和种族(非居住国)特异性。本共识制定组认为，l这些来自各种研究资料的切点是切实可行的，l当然也需要更好的研究数据来完善这些切点与其风险的关联。

尽管目前美国在临床诊断中用于全部种族的切点比较高，l仍强烈建议，l不论是流行病学研究还是单个人的诊断，l所属同一种族的人应该使用各自的种族特异性切点。因此用于日本人的标准也适用于定居他国的日本人群，l就如南亚的男性和女性，l不管他们定居在哪个地区和国家。

(二)“白金标准”定义(“Platinum1stand-ard”definition)——专为代谢综合征研究设定的标准

IDF共识制定小组重视其他一些与代谢综合征有关的指标(见下表)，l在研究条件下应当纳入这些指标，l以确定这些额外的代谢综合征指标对心血管疾病(CVD)和(或)糖尿病的预报能力。在研究中使用这些附加因素还将深化代谢综合征的定义(如有必要的话)，l还有助于在不同种族的人群验证临床新定义的有效性。