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一、概述
（一）定义
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome， NSTE-ACS）根据心肌损伤生物标志物［主要为心脏肌钙蛋白（cardiac troponin， cTn）］测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction， NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina， UA），后者包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。UA与NSTEMI的发病机制和临床表现相似，但严重程度不同。其区别主要是缺血是否严重到导致心肌损伤，并可定量检测到心肌损伤的生物标志物。2007年欧洲心脏病学会（ESC）首次将NSTEMI和UA统称为NSTE-ACS。2014年美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA），2015年 ESC及2016年中华医学会心血管病学分会均更新了NSTE-ACS指南［1, 2, 3, 4］。
（二）流行病学
近年来随着社区ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）的发病率逐渐降低， NSTE-ACS发病率显著升高。目前临床诊断急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）患者中，超过70%的患者为NSTE-ACS，已成为常见临床急重症［4, 5］。虽有研究表明NSTE-ACS患者住院期间死亡率低于STEMI患者， 但再次心肌梗死率、再住院率及远期死亡率均高于STEMI［6, 7］。OASIS登记试验中国地区入选的2 294例NSTE-ACS患者2年随访结束时联合终点事件（包括死亡、新的心肌梗死及卒中）发生率为15.9%， 总死亡率为7.6%［8］。2013年1月至2014年9月期间参加中国急性心肌梗死（CAMI）注册登记研究的NSTEMI患者5 816例，352 例（6.05%）患者住院期间死亡［9］。
二、病因学
（一）危险因素和诱发因素
目前有明确临床研究证据的冠心病危险因素包括年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史（一级亲属男性 |