生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效的预防了常规换药和引流导致的污染与院内交叉感染，并能持续保持高负压状态。

(3)

引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收，有效预防了毒素重吸收对人体的“二次打击”。

(4)

一次性封闭引流可以保持有效引流5—15天，不需每天换药，减轻了病人的痛苦和医务人员的劳动量，也减轻了因多次换药造成的材料的消耗。

(5)

与传统方法相比， 疾病疗程可以缩短1/3—1/2，减少患者的卧床时间，提高患者的生活质量，减少抗生素的使用及减轻患者的医疗费用 。

(6)

操作简单易行，可在床旁进行。[5]

VSD的护理

(1)

保持创面密封，妥善固定引流管并保证通畅，血性引流液容易堵管，可用生理盐水冲洗或者经常更换引流管。

(2)

保持恒定的负压，负压值保持在125～450mmHg，负压值过大、过小均不利于创面的愈合。经常观察负压状况，若创面敷料隆起，提示管道脱落或透明半透膜松脱，应立即处理。

(3)

连续负压封闭5—15天应更换1次，避免管道扭曲、打折。

(4)

观察、记录引流量及其性质和变化。必要时可对引流液进行细菌培养，选择适当的抗生素治疗。

(5)

创面周围皮肤出现红肿、水泡，提示对生物半透膜过敏，应及时停用。

(6)

使用VSD技术3周后，如果创面修复没有得到任何改善，就必须寻找原因，选用其他的方法治疗，倘若创面出现病情恶化，应当立即停止应用VSD技术治疗。并积极寻找原因及治疗方法。

(7)

注意观察患者体温、脉搏、创面边缘的皮肤颜色，观察患肢肿胀、感觉活动受压、局部皮肤温度及末梢血运情况。 抬高患肢30度，以利于静脉回流，观察肉芽的生长情况。

(8)

当引流瓶的液体达到一半时及时倾倒，操作时先夹管，再分离负压吸引器，防止引流物逆流并发感染。负压瓶用l：1 000有效氯进行消毒，每次消毒30min。

(9)

在无引流液引出时，我们可通过负压值来判断负压泵的运转情况，VSD敷料密封是否严密、有无塌陷来作出判断。

(10)

饮食指导：

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，必要时通过静脉补液，如输注白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，注意维持水电解质的平衡。

(11)

功能锻炼指导：

循序渐进的先从肩关节开始轻度活动，再逐渐运动肘、膝关节，幅度从小逐渐增大，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

注意事项：

我们在应用负压封闭引流装置容易发生管道堵塞现象，可以用注射器加压冲洗，也可用双氧冲洗液加压冲洗，经处理后三通管仍不通畅，要报告医生，及时更换VSD装置。 当生物薄膜漏气时可听到“嘶嘶”的漏气声，局部可更换贴膜。床头要常规备用三通、贴膜，发现VSD吸引出大量血液，说明VSD覆盖的伤口下有活动性出血点，应及时停止负压吸引，通知医生采取必要措施，以免造成失血性休克。[6]

总结

负压封闭引流（VSD）是一种新型创面治疗技术，具有有效控制和减轻感染等优点。随着临床的广泛使用，VSD技术在显微外科感染创面应用中的护理管理也逐渐成为临床护理人员关注的重点。

（聊城市第二人民医院脊柱外一科 崔静）

参考文献：

[1]闫廷飞，孙晨曦，杨勇，贾连顺，史建刚，史国栋.腰椎内固定术后感染的临床研究[J].中华骨科杂志，2016，36(22):1463

[2]朱余龙，朱海涛，丁德刚，徐亮.持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗腰椎骨折椎弓根钉棒系统内固定术后早期感染[J].医学前言，2014，(22):79

[3]许诺，袁同洲，王国栋，朱齐飞，黄野.创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会[J].生物骨科材料与临床研究，2009，6(1):41

[4]张大刚，胡波.负压吸引装置治疗在腰椎后路内固定术后伤口感染的临床观察[J].中国现代医学杂志，2013，23(33):56

[5]杨帆，白祥军.负压封闭引流(VSD)技术在各类创面的应用研究进展[J].创伤外科杂志，2011， 13(11):83

[6]陈喜芳，黄美红.VSD技术在手术创面的护理应用[J].实用手外科杂志，2016，30(2):237返回搜狐，查看更多