适应症

VSD技术目前已应用于严重软组织挫裂伤及缺损、开放性骨折、挤压伤和挤压综合征、急慢性感染创面、撕脱伤和植皮术、烧伤创面、腹腔手术预防性引流、糖尿病足、压疮等。

应用优点

通过VSD技术治疗不同类型创面，我们体会到VSD技术的众多优点：(1)利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制．达到全创面引流，并使被引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。(2)生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效的预防了常规换药和引流导致的污染与院内交叉感染，并能持续保持高负压状态。(3)引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收，有效预防了毒索重吸收对人体的“二次打击”。(4)一次性封闭引流叮以保持有效引流5—15天，不需每天换药，减轻了病人的痛苦和医务人员的劳动量，也减轻了因多次换药造成的材料的消耗。(5)与传统方法相比，疾病疗程可以缩短1／3—1／2，减少患者的卧床时间，提高患者的生活质量，减少抗生素的使用及减轻患者的医疗费用Ⅲ(6)操作简单易行，可在床旁进行。

护理要点

1. 术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。

2. 用0.9%氯化钠注射液500 mL每日定时通过VSD侧管进行快速冲洗，每次10 min左右，每日上午、下午各一次，以防止坏死组织、分泌物、血凝块堵塞引流管，如发生堵塞或引流不畅，可用20 mL注射器抽吸生理盐水冲洗管道，如发生扭曲受压要及时处理，保证有效的负压引流

3.保持恒定的负压，负压值保持在125～450mmHg，负压值过大、过小均不利于创面的愈合。经常观察负压状况，若创面敷料隆起，提示管道脱落或透明半透膜松脱，应立即处理

4.密切观察创面情况，包括创面的颜色、分泌物、引流物颜色性质、有无异昧、创面周缘有无红肿等，并做好记录。如引流出大量鲜红色血液，应意识到创面有活动性出血，立即上报主治医生进行处理。

参考文献

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[3] VSD负压引流技术在软组织缺损感染创面治疗中的应用体会章月红，朱承科，张云兰，薛春梅（解放军第117医院，浙江 杭州 310004）

作者：卞杰维

单位：聊城市第二人民医院 返回搜狐，查看更多