△ 作业治疗

△ 物理治疗

虽然两个医疗专业在有很多差异，但是OT和PT之间也有很多交叉。作业治疗与物理治疗相辅相成，互相促进。一方面物理治疗为作业治疗提供了基石，作业治疗可以在物理治疗的基础上就患者现有的功能从事具有实际意义的作业活动；另一当面经过作业治疗恢复的活动可以进一步改善患者的功能。

两者缺一不可，共同促进患者能更好、更快的回归家庭与社会。例如，作业治疗师经常参与教育人们如何预防和避免伤害，以及教育人们关于愈合过程，就像物理治疗师。而物理治疗师反过来通常通过教育和培训帮助人们提高他们做日常活动的能力。虽然职业之间存在着这种交叉，但它们都发挥着各自非常重要的作用，并且各有所擅长的事情。

许多康复工作者容易存在"先物理后作业”的误区，大多数康复工作者普遍认为物理治疗需要早期介入，而作业治疗则在后期介入。事实证明，根据病情早期进行作业治疗对患者后期的康复更有意义。

作业疗法的介绍

1.功能性作业活动训练（上肢手功能训练）

治疗师根据患者的不同情况将训练巧妙地贯穿到丰富多彩的活动中，如插木钉板、推磨砂板甚至虚拟游戏等，达到扩大关节活动范围、增强肌力及耐力、使肌张力正常化、改善平衡协调能力及增强机体整体功能水平等作用。

2.虚拟游戏训练

配备上肢机器人、智能机器手及上肢功能康复评估与控制训练系统等，使患者脱离枯燥的常规康复训练，于娱乐游戏中得到机体功能及认知功能的康复。

3. 团体治疗

团体治疗是指同时对许多患者进行治疗，在团体（微型社会的缩影）情景下进行的，通过团体内人际的交互作用，促使个体在互动中观察、学习、体验，以发展良好的生活适应。

4.镜像治疗

镜像疗法是根据镜面反射相同的物象，以正常肢体镜像代替患侧肢体，通过视觉反馈进行治疗，达到消除异常感觉或恢复运动的康复目的。现今我科正在采用此方法针对脑卒中、外周神经损伤、神经源性疼痛、感觉障碍等进行康复治疗，并取得显著疗效。

5. 日常生活活动训练

包括进食、更衣、个人卫生（洗脸、刷牙、洗头）、转移或移乘动作等内容，其目的在于使患者重新练习生活自理的能力或使用代偿的方式维持日常生活的基本需求。

6.认知训练

根据认知功能评定的结果，发现患者认知功能缺陷的领域，针对不同领域的障碍采用相应特定的干预措施，包括注意力、定向力、记忆力及问题解决能力等方面的训练。

7.辅助器具配备与制作

辅助具是患者在进食、着装、如厕、写字、打电话等日常生活、娱乐和工作中，弥补丧失的能力而研制的简单实用、帮助障碍者使之自理的器具，如热塑材料分指板、加粗把手的汤匙、上端加装弹簧的筷子及带负压吸盘的碗等。

8.职业技能评定及康复训练

通过职业康复训练及标准化评估系统，治疗师对患者进行身体和精神方面的能力测定、评价，针对障碍方面，通过实际上作训练提高患者适应社会的能力，为其复职创造条件。

9.环境改造咨询

根据患者的功能水平，对其即将回归的环境进行实地考察分析，找出影响其日常生活活动的因素，并提出修改方案，最大程度地提高患者的独立生活能力。

作业治疗的发展现状

社会接受程度

患者及家属 患者及家属对于作业治疗的接受程度较低，甚至有一部分人认为康复治疗意义不大而拒绝接受康复治疗。还有一部分原因是康复治疗本就是一个长期的过程，作业治疗与物理治疗相比成效可能更慢，患者往往不能接受，并且患者往往只关注肢体功能的恢复，而忽略功能恢复的实际意义。

医务工作人员 许多康复外其他科室的医务人员观念比较陈旧，不了解作业治疗，这就大大加大了转诊难度，让许多患者错过了最佳的康复时期。

在医院的发展

随着国家对康复医学的重视与扶持，北京市卫计委率先宣布全市三级以上医院全部设立康复科，并积极鼓励二级医院设立康复科，各地纷纷响应。但是目前国内大多数康复科对作业治疗的重视程度普遍较低，很多综合医院康复科并没有设置作业治疗专科。即便如此，我国的作业治疗从业者还是主要分布在三级综合医院，这说明康复医院与社区医疗机构的作业治疗工作发展现状是多么薄弱。

作业治疗服务领域单一，服务内容有限。针对我国内地作业治疗人员现状的调研显示，受访者的主要工作领域为神经系统疾病（78.41%）；其次是骨科肌肉系统疾病（56.02%），而精神心理疾病仅为6.47%。另外，在作业治疗开展的服务项目中治疗性作业活动训练、ADL训练和手功能训练为主，认知训练、小组治疗、职业康复、感觉统合训练和辅助器具的使用等也有了一定程度的开展，而压力衣和社交心理治疗开展的还很少。

作业治疗专业人才

数量：中国康复医学会在2009年做过一个统计，数据显示全国作业治疗师2400左右，虽然随着近几年康复医学教育的逐渐深入，作业治疗专业人才的数量有所增加，但是远远不能满足更大的需求缺口。

质量：由于工作的特殊性，作业治疗师需要根据每一位患者的具体情况调整训练的方式与强度，在辅助器具的应用与环境改造方面还需要治疗师具有更多的灵活性与创造性，所以对作业治疗师的要求要更高一点。

调查显示，目前我国内地作业治疗从业者主要来源于康复治疗学专业，学历主要集中在本科层面。作业治疗从业者中高学历、高职称、专职作业治疗的较少，并且集中在综合医院的康复科。

在校教育情况

到目前为止，我国的康复医学高等教育还是以康复治疗学为主，但随着康复教育的细化分类，作业治疗教育逐渐引起重视。据统计已经有8所本科院校开展了作业治疗方向的教学工作，并且首都医科大学、昆明医科大学、四川大学、福建中医药大学和上海中医药大学的作业治疗学专业已经获得WFOT认证。

发展前景

随着日益增长的需求拉动，国家一系列推动康复事业发展的政策法规的出台，医保的介入，作业治疗专业教育的推动，作业治疗的发展是必然之势。但是在发展的同时要清楚认识阻碍自身发展的问题与不足，为其快速发展扫清障碍。

1、 加强作业治疗的普及教育，让公民对康复治疗，作业治疗正确的认识。

2、 加强作业治疗方向人才培养力度，在数量上和质量上全面把控，统一作业治疗教育标准，建立作业治疗师准入和认证机制，让作业治疗人才的培养机制逐渐完善。

3、 拓展作业治疗服务领域，丰富服务内容，完善三级作业治疗服务体系提高作业治疗医务工作者的福利待遇。返回搜狐，查看更多