脸与颈部 MRI : 正常解剖 |
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在这单元里我们对脸和颈部的解剖图进行综述。我们使用薄的轴向、冠状和矢状切片进行MRI T2加权成像，图中标记了512个解剖结构。为了改善图片的清晰度，部分结构经过后期调整或加入了图板。
横断面解剖图：脸和颈部MRI 这是经过脸和颈部MRI T2加权扫描的健康人体标本，共有600张图片，图片大小为320 x 320像素。由于低对比度的关系，我们没有采用T1加权成像。在扫描过程中，我们在舌骨后的异位甲状腺发现了甲状舌管囊肿。为了教学目的，我们移除了这病变图像，不过用户仍能在会厌前间隙脂肪组织找到异常，为此我们感到抱歉。我们透过Photoshop把DICOM图片转换成JPEG格式，然后用Animate增添至这单元。我们在三个平面（轴向、冠状和矢状）上标记了所有解剖结构。 脸和颈部解剖图：如何展示解剖标记？ 用户可以使用上方选单选取想看的标记
为了让用户更容易理解，脸和颈部的骨头和孔均以不同颜色来标记。相对于CT扫描，骨骼结构较难在MRI T2加权像上显示。如需要更多脸部骨头的资料，请参考e-anatomy的“脸（CT)”单元。我们按照FDI牙位表示法（ISO-3950表示法）把每颗牙齿标上编号。由于脸和颈部有众多肌肉结构，我们把它们分成不同肌肉类别，如：脸部肌肉、舌肌、咽肌、喉肌、颈肌和咀嚼肌。我们已标记脸和颈部的筋膜，不过由于其结构复杂，我们无法重新绘画。我们尝试对鼻腔、鼻窦和口腔进行最全面的研究，不过相比于其他专科（如内窥镜检查），系统解剖学所使用的MRI扫描较难辨认。为了避免在一张图片中展示过多结构，我们把咽分为三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。“喉”选项包括喉软骨和所有邻近的结构（如：黏膜）。 由于在这单元里食道、气管和甲状腺仅包括少数的解剖结构，我们把它们组合起来。 我们已标记了脸和颈部的动脉和静脉，尤其是来自颈外动脉的粗支或引入颈静脉系统的部分。边缘神经系统在耳鼻喉解剖学里非常复杂，这里它被分成几个部分。首先是颅神经（三叉神经（V）分割成眼神经（V1）、上颌神经（V2）和下颌神经（V3））、面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ）、舌咽神经（IX）中、迷走神经（X）、副神经（Ⅺ）（注：虽然颅根一直被视为副神经一部分，近期的研究显示副神经只有脊髓根）、舌下神经(XII)。其次是自主神经系统，它依靠颈椎和胸椎脊髓根（颈丛、臂丛、其他后颈椎神经系统分支）。由于很难在MRI扫描中仔细找出所有神经及其分支，一般按照它们的假定位置来标记。我们只能直接看见从脑干和脊髓根延伸的脑神经，其他都是按照它们常连接的血管来标记。为了方便阅读，淋巴系统是以绿色显示。事实上，脸和颈部的淋巴节易变，尤其是健康人体。目前的术语学采用双重命名法：解剖学术语定义的解剖名词，以及放射学医生、肿瘤科医生和耳鼻喉科医生使用的数字分类系统（美国癌症联合会的分类和美国耳鼻咽喉头颈外科学会的指南）我们主要使用了这两个刊物: http://www.cancerimaging.org/2004/4/2/0020/ 和 http://archotol.ama-assn.org/cgi/content/full/125/4/388。锁骨上淋巴节可以单独命名，或者以V或IV来代表。我们把当中具争议性的部分命名为VB。我们重新绘画脸和颈部深间隙的每个平面，以便用户直接观看。针对这个复杂的解剖部分，我们已经制作了两个e-anatomy单元。这次我们希望推出一个没有互动部分的单元，它将有利于医学生、解剖学学生、护士及医护人员学习脸和颈部深间隙，他们可以直接观看这些间隙的界限和内容。这里大部分间隙没有解剖学术语一书解释得详尽，而他们的名称也因不同作者而有所改变。为了方便理解和避免争议，我们在轴向和冠状切片的左右两边展示了不同间隙，不过严格来说不能当作解剖结构。针对耳鼻喉解剖学这个受争议部分，我们很欢迎任何批评或建议。
所有解剖学术语的解剖结构已经翻译成法语、英语、西班牙语、日语和中文。这单元可以当作医学字典来使用。左边的轴向、冠状和矢状切片充当交互参考。脸和颈部MRI解剖图集是为了：一、帮助解剖学家在不同大学和医学院的教学；二、帮助准备医科或医护（如护士、放射师和物理治疗师）入学考试的学生；三、促进放射学、放射治疗、肿瘤学、核医学、牙科、耳鼻喉科、口腔颌面外科和内科的现有医疗实践
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