多囊卵巢综合征是一种女性内分泌失调及代谢异常的疾病。其实这种疾病是整个女性内分泌系统的疾病，主...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/12/26播放(56190)

二甲双胍可以应用于多囊卵巢综合征的治疗过程，在多囊卵巢综合征的病理、生理机制中，最重要的机制是可能会出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症。同时，在多囊卵巢综合征的发病机制中有可能会出现卵巢不排卵。在此情况下应用二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，进一步诱发卵巢排卵等。如果体重超标的女性同时合并多囊卵巢综合征，应用二甲双胍也可以起到比较明显的减重和治疗作用，所以二甲双胍可以应用于多囊卵巢综合征的治疗过程。

胡颜霞│郑州人民医院

2020/03/05收听(12710)

"　　二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征上，主要适用于胰岛素抵抗才可以服用。如果没有胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征的病人就不建议口服二甲双胍进行治疗。多囊卵巢综合征在临床上的治疗，如果是雄性激素增高，就可以给予抗雄性激素进行治疗。在临床上常用的就是达英-35，连续用药3-6个月，雄性激素才会降到正常。　　如果雄性激素不高，在临床上又没有生育要求的情况下可以做人工周期进行治疗。如果有生育要求，在临床上就需要给予促排卵进行治疗。在促排卵过程中通过B超来监测卵泡的生长发育情况，然后合理的安排性生活，才能提高怀孕几率。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/13收听(86956)

大部分多囊卵巢综合征病人吃二甲双胍会体重下降，也就是会变瘦，但是不能把二甲双胍作为减肥药来吃，...

刘姗│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/15播放(25239)

盐酸二甲双胍片对伴有胰岛素抵抗的多...

商素洁│河北医科大学第三医院

2023/04/27播放(40170)

"二甲双胍每天吃一次，如果能够控制病情，血糖能合适就可以。二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝糖的输出帮助控制空腹血糖，另外它可以改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，帮助降低餐后血糖，它可以单独使用，也可以和其它的药物综合控制血糖。二甲双胍的疗效和剂量密切相关，最小的有效剂量是每天0.5g。如果仅仅是空腹血糖增高，餐后血糖往往是正常，糖化血红蛋白也不高，医生会建议一天吃一次二甲双胍，可以睡前服用0.5g，这样能够保证空腹血糖的正常。但是如果血糖明显的增高，空腹血糖餐后两小时血糖，甚至糖化距离要求比较远，这样二甲双胍一天的剂量就需要调整，有可能服用的次数也会增加。通常二甲双胍服用的次数是一天两次，早晚服用。当然根据二甲双胍的种类，比如有肠溶、胃溶或缓释，可以采取餐前、餐中、餐后由医生帮助来调整相应的剂量。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(90990)

"二甲双胍治多囊卵巢综合征要吃3—6个月，多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱和代谢障碍的一种复杂的疾病，在临床上往往表现为月经的紊乱，如月经稀发或者闭经，还有高雄激素的临床表现，或者高雄激素血症，卵巢呈多囊样改变。在治疗上促进排卵，改善月经紊乱，伴有高雄激素血症的要给予降雄治疗，伴有胰岛素抵抗的给予二甲双胍治疗。降雄治疗一般口服达英-35，3—6个月，胰岛素抵抗口服二甲双胍也是3—6个月。口服三个月以后可以复查肝功、肾功和胰岛素的抵抗。如果胰岛素抵抗已经改善，这时候可以停用二甲双胍，或者发生了肝功能的损伤，这时候也应该停用二甲双胍和达英-35。因此，二甲双胍在治疗上一般最多用半年，如果改善以后可以促排卵治疗，促使患者生育。多囊卵巢综合征的治疗是一个长期慢性的过程，如果生育以后，多囊卵巢综合征还要有复发，所以多囊卵巢综合征以生活方式调整为主要，如多运动、控制饮食、减轻体重为一线治疗。"

商素洁│河北医科大学第三医院

2023/03/22收听(44165)

"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/31收听(73662)

二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/10收听(35436)

二甲双胍是目前各个指南都推荐的药物。由于安全、有效、经济，广泛用于糖尿病的预防和治疗。目前剂型也比较多，有二甲双胍的缓释片。它作用时间比较长，一天一次，单次晚餐时服用即可，还有就是普通的二甲双胍片，一般随餐服用，一天2-3次。根据病情来选择。还有二甲双胍肠溶片，一般餐前半小时服用，因为肠溶片能减轻胃肠道的反应，除了降糖之外，对糖尿病人的体重没有明显影响，或者轻度下降，能在一定程度上改善患者的血脂谱，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。总之，二甲双胍是一个安全、有效、经济的药物，可以广泛应用于II型糖尿病和糖尿病的前期，还可以用于多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、癌症的预防，还可以用于艾滋病相关性脂肪营养不良综合症，它的剂型比较多，有缓释片，有普通片，有肠溶片，所以要根据不同剂型对症用药。

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/19收听(23702)

"首先，二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药，就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用，是糖尿病患者比较能获益的，尤其是对于体重超重或者肥胖的患者，可以明显的改善胰岛素抵抗，又由于二甲双胍这个药比较安全，而且又比较经济。所以，患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者，用二甲双胍以后，使患者可以达到适宜的体重、控制血糖，并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖，由于二甲双胍确实能够降低体重，但是对于肥胖的指南，没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用，属于超适应症的范围用药，还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之，二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物，作为单纯性肥胖来讲，虽然能够降低体重，但不是肥胖的适应症，属于没有指南推荐，单纯性肥胖用二甲双胍来减肥，还有待进一步的临床研究，证实这个减肥的疗效。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/06收听(36986)

二甲双胍是一种降糖药，目前二甲双胍还没有被批准作为减肥用药。治疗糖尿病的过程中发现

冯丽│山东省立医院

2021/02/03播放(53226)

"吃二甲双胍作为一种减肥的药物，已经不是一件新鲜的事。现在很多的信息都在流传的说，吃二甲双胍能够减肥，吃二甲双胍对于体重是否有影响，答案是在肥胖的人群当中，确确实实有一部分人应用二甲双胍，或者由于其他的原因，比如合并2型糖尿病去应用二甲双胍，可以出现减重的效果。减重的效果是由于什么样的原因所产生的？也有可能是因为二甲双胍影响了脂肪的合成，而且还可以改善高胰岛素血证，然后降低基础胰岛素，以及复合后的胰岛素水平。胰岛素它是一种合成激素，因此当降低胰岛素的水平的时候，身体的合成能力就下降，分解能力就上升，就可以起到一定的减重的作用。2019年的时候，剑桥大学的科学家，首次发现二甲双胍，它能够促进一种叫GDF15的激素水平增高。GDF15它的主要作用是，抑制食欲。所以说二甲双胍与抑制食欲，特别是中枢性的食欲抑制这样一个效应就联系起来。但是这个地方要提示的是，二甲双胍单用去减重，效果是非常非常有限的。根据现有的临床的资料表明，二甲双胍减重，如果单靠单药，它的减重的效果是有天花板的，也就是说，大概也就是在1-2cm左右，就动不了了，所以减重还是一个综合性的问题，它最终还是得通过饮食和运动的主要调控，然后再加上合适的减肥药物去减重，有的时候可以起到一定的辅助作用。需要值得提示的是，二甲双胍目前并没有进行大规模的临床试验，去证实它在减重当中的安全性、有效性以及它的合适剂量。所以只是说目前因为二甲双胍，治疗肥胖人群的其他疾病，包括糖尿病、多囊卵巢综合征这一类疾病，出现减重效果，大家去推测它可能有减重的效应，但是在临床上并不承认它是一种减重的药品，因此单用它去减重是不合适的。"

代喆│武汉大学中南医院

2020/05/28收听(87154)

"　　二甲双胍是临床上可以治疗糖尿病，降低血糖的药物。二甲双胍最好在服用期间不要饮酒，因为二甲双胍对于胃肠道的刺激作用比较大，很多患者在服用二甲双胍期间，都会出现腹泻或恶心、呕吐、食欲不振的情况，此时再饮酒可能会加重症状。　　二甲双胍在使用期间，对于肝肾功能也有一定的代谢负担，如果同时饮酒，可能会导致出现肝功能的损伤，转氨酶的升高。所以在服用二甲双胍期间，最好不要去饮酒。酒精对于人体比较有害，应该尽量减少喝酒的情况。二甲双胍建议在餐前服用，能比较好控制患者的餐后血糖。"

聂志扬│北京医院

2019/12/19收听(34010)

单独的吃二甲双胍理论上不会出现低血糖，有些患者在吃二甲双胍的时候，出现血糖偏低或者是低血糖的症...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2024/04/28播放(49089)

"糖尿病肾病Ⅰ-Ⅲ期，可以使用二甲双胍，因为Ⅰ-Ⅲ期的糖尿病肾病患者，肾小球滤过率属于增高状态，临床上有微量蛋白尿，血肌酐基本正常，使用二甲双胍比较安全。在病程中一旦糖尿病肾病到达Ⅳ期，以至于Ⅴ期时，由于肾小球滤过率的下降，使得临床蛋白尿更加明显，使用二甲双胍就有一定的风险，因为二甲双胍主要从肾脏代谢。在临床上一旦内生肌酐清除率低于30mL\/min或者血肌酐大于133μmol\/L，就不建议再使用二甲双胍。"

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/04收听(15666)

"孕期吃二甲双胍不安全，孕期服用二甲双胍有可能出现二甲双胍引起的胃肠道症状，如恶心、呕吐，甚至出现食欲不振，影响营养摄入，造成胃肠功能紊乱。尽管现在在国外有些研究发现孕期服用二甲双胍并没有出现严重的，包括出现畸形，影响怀孕的状态，没有出现严重的围产期并发症，但是国内并没有批准二甲双胍在孕期的适应症，因此孕期不能使用二甲双胍，因为二甲双胍的说明书商明确的写出孕期严禁使用二甲双胍。孕期如果血糖增高，应该在医生的指导下及时起始胰岛素的治疗，控制好血糖，当然也包括饮食和运动综合治疗。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/03收听(47456)

"虽然我们听说二甲双胍孕妇能吃，但是二甲双胍的说明书上严禁孕妇服用。二甲双胍属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，同时它能够改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，帮助降低空腹和餐后两小时的血糖，同时对于2型糖尿病超重、肥胖有一定的减重作用。但是这个药虽然不伤肝肾，经过肾脏的排泄，但是孕妇目前并没有得到广泛的共识，能够安全的使用。如果怀孕的女性想控制血糖，一定要在医生的指导下，饮食同时运动来监测好血糖。如果达不到血糖控制目标，医生会及时的行使胰岛素的治疗。胰岛素和体内自己生产的产品结构完全一样，而且自己注射的胰岛素并不通过胎盘，对宝宝没有影响。经过研究，胰岛素不影响母婴的健康，只要在医生指导下安全的使用相应的剂量，让血糖维持好，整个孕期能顺利，而且能分娩健康的宝宝，孕妇不主张吃二甲双胍。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(56024)

吃二甲双胍有一定的减肥作用，2型糖尿病患者控制血糖首选的口服降糖药是二甲双胍。二甲双胍的主要作用机制是改善胰岛素抵抗，2型糖尿病发病的主要环节是胰岛素抵抗，晚期有胰岛素缺乏，所以二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药，也是全程用药。服用二甲双胍有一定的减重作用，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍有抑制食欲的作用，尤其是抑制对摄入高脂食物的欲望。但二甲双胍属于轻度的减重，肥胖的2型糖尿病患者想减重，一定要同时配合以饮食和运动治疗，才能起到更好的减重作用。对单纯肥胖的患者不合并糖尿病不建议服用二甲双胍减肥，因为二甲双胍的适应证只有2型糖尿病，没有治疗单纯肥胖的适应证。

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/29收听(90320)

患者服用二甲双胍期间不宜饮酒，二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病，可以通过增加机体对胰岛素的利用，发挥降低血糖的效果。而酒精属于碳水化合物的一种，在体内可以作为能量来源影响到葡萄糖的代谢，进一步影响到二甲双胍的作用。另外，饮酒后有可能抑制肝脏葡萄糖的输出，诱发低血糖反应，如果同时用二甲双胍，导致低血糖反应的可能性会有明显增加。如果已经确诊是2型糖尿病，应用二甲双胍等药物治疗期间应该及时戒酒，尤其避免酗酒。不过二甲双胍应用期间少量饮酒，不会像头孢类药物一样，诱发心慌、血压下降，甚至休克等双硫仑样反应。

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/23收听(77156)