落枕 |
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就医
单纯落枕,症状轻者可不用就医,休息后可自行缓解。颈部疼痛严重者伴有头晕、恶心、四肢麻木等症状,应及时至医院就诊,遵医嘱进行相应检查明确病因。
就医指征
若出现以下警示症状,应及时前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括: 颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛。 颈部活动受限,转向患侧时疼痛加重。 如出现以下情况,应立即就医或拨打120急救电话: 颈部疼痛剧烈,难以忍受。 患者出现头晕、恶心、四肢麻木等表现。 就诊科室 单纯性落枕或轻症者优先考虑去康复科。伴有肢体麻木、头痛、眩晕等表现,建议去骨科就诊。 医生询问病情患者年龄? 何时出现的颈部疼痛? 是否有其他症状? 既往有无颈椎病史? 颈部是否有创伤? 需要做的检查 体格检查通过颈椎体格检查可判断颈部神经和血管受压情况,颈椎及肩关节活动度试验可判断症状程度及排查病因。肌力检查可判定颈部神经受压情况。 影像学检查X线检查通过此检查,可判断颈椎有无偏移,骨质增生以及破坏等,另外可显示颈椎的生理曲度。 CT检查显示椎间盘及关节的具体情况,有利于医生观察骨组织情况,确诊椎体关节疾病。 核磁影像检查显示脊髓及神经根的受压情况。 肌电图检查可帮助医生确定神经根是否受损以及神经根受损位置。 经颅多普勒影像学检查此检查可见大脑动脉的血流速度,辅助医生排查椎动脉型颈椎病。 诊断标准患者出现颈部活动受限、颈部肌肉僵硬、疼痛,头转向患侧时,疼痛加重。 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果,进一步明确落枕病因诊断。 鉴别诊断落枕要与颈椎小关节紊乱、颈椎病相鉴别。 颈椎小关节紊乱通常有颈项劳损史或轻微外伤史,是颈椎小关节错缝、滑膜嵌顿导致的突发性颈部剧痛且难以忍受,咳嗽、活动及震动后加重,颈项僵硬,颈椎侧弯,部分患者可出现神经症状。 颈椎病患者有颈项劳损史,慢性发病,病程较长,可伴有上肢放射性疼痛或麻木、头痛、眩晕、步态不稳等颈椎神经根、脊髓或椎动脉等受累的表现。影像学检查可见颈椎生理弧度异常、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生或椎管狭窄等表现。 |
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