"个体化的选择口服或注射类的降糖药安全有效，但是所有的降糖药都有一定的副作用，比如双胍类的降糖药最主要的副作用就是胃肠道反应，有些人会出现恶心、呕吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制剂对肝肾影响小，单独使用不会引起低血糖，但有些人也会出现肠道的症状，腹胀、排气多。我们经常使用的噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂，改善胰岛素的抵抗，但是有些人服用以后出现体重的增加，身体出现浮肿。同时我们现在经常使用的磺脲类药物或非磺脲类的胰岛素促泌剂，可以造成低血糖风险增加。有些人还会出现体重的改变，体重增加，胰岛素对肝肾影响小，但是如果剂量没有掌握好，也会出现体重的增加，低血糖的风险增加。新型的口服降糖药SGLT-2抑制剂，有些人服用以后会出现泌尿生殖道的感染，有些人会造成容量的减低。因此在使用的时候，医生和患者会及时沟通，在使用之前也会帮助评估是否适用于这些药物。新型的注射类的降糖药GLP-1受体激动剂，它能够降糖、减重，对心血管有保护作用。但同样也有一定的副作用，比如可以造成胃肠道的反应，恶心、呕吐、影响食欲，在使用之前，医生建议从小剂量开始，在晚上注射，都能够降低药物所引起的副作用。虽然各种降糖药物有一定的副作用，但是在使用过程当中明确药物的副作用，而且医生也会帮助评估药物的利和弊，能够通过各种方式来避免发生或减少发生药物的副作用。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(22278)

降糖药哪种效果好因人而异，1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖，口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍，二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药，如GLP-1受体激动剂，包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等，在降糖的同时减重效果好，适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂，此类药物可以促使尿糖排出增多，也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异，没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者，需要个体化的治疗。

杨建梅│北京大学第一医院

2020/06/01收听(52990)

"个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59602)

目前临床应用的各种降糖药物效果均较好，包括二甲双胍、格列齐特、西格列汀、阿卡波糖等。但要结合医...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/07/07播放(86546)

糖尿病的病人可能在治疗当中选用各种各样的治疗药物，其中也包括降糖药物，如口服、注射的药物。而不...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/26播放(57934)

目前治疗糖尿病的药物有很多，无所谓哪种效果最好，需要根据自己的血糖谱制定合适的降糖方案。但是常见的推荐的一线用药就是双胍类和α-糖苷酶抑制剂。双胍类的药物可以减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素的敏感性降低血糖，但是双胍类主要的不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。而α-糖苷酶抑制剂主要符合中国人的饮食习惯，主要是降低餐后血糖为主。但是α-糖苷酶抑制剂服用后，有可能会引起胃肠道的胀气。再一类降糖药物是格列奈类的药物，主要是刺激胰岛素的早时相分泌降低餐后血糖的，是一种促泌剂，所以口服格列奈类的药物有可能会引起餐后低血糖情况。再一个就是噻唑烷二酮类的药物，比方说吡格列酮和罗格列酮，主要是增加胰岛素的敏感性降低血糖。目前新型的、新上市的降糖药物有DPP-4抑制剂、GLP-1抑制剂，还有SGLT-2抑制剂，如达格列净、恩格列净等，这一类的降糖药物主要是从尿中进行排糖。

李鑫│东营市人民医院

2019/03/31收听(86374)

降糖药的效果不能简单用好或坏来评价，因为每一种降糖药都有不同的作用机制。

1、双胍...

冯丽│山东省立医院

2023/07/19播放(46118)

糖尿病治疗的五驾马车中药物治疗比较重要，药物治疗包括中药治疗、西药治疗。患者选择使用的降糖药要...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/04/13播放(88648)

"降糖药物的副作用主要是根据患者当时的情况以及用药以后所取得的获益程度而言，获益程度越大相对副作用就越小，在选择降糖药物的时候，应该考虑患者的血糖水平和胰岛功能、胰岛素抗体等进行综合的评估。对于肥胖患者、肥胖2型糖尿病的患者，使用二甲双胍非常合适，因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，肥胖型2型糖尿病的患者正是利用副作用使之变成正作用，达到既减糖又减重的效果。对于老年患者，使用磺脲类降糖药物，发生的最大副作用是低血糖，所以在选择药物的过程中，要选择短效的促泌剂，这样可以及时纠正低血糖的发生。对于胰岛素使用的患者，最大的副作用就是低血糖，所以告诉患者在应用胰岛素以后，要及时的进餐，避免引起低血糖的发生。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(70136)

2型糖尿病有很多种，口服降糖药物，患者使用哪种降糖药物合适就是最好的，因为每一个患者适应的药物是不同的。2型糖尿病所用的降糖药物分为胰岛素促泌剂，包括长效促泌剂、中效促泌剂和短效促泌剂，同时还有双胍类降糖药，可以抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性。还可以有糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素增敏剂，减少肾小管对葡萄糖重吸收的达格列净。像dpp抑制剂、达格列净是这两年新出的药物，这两种药物的副作用相对比较少，但是费用比较高，所以糖尿病患者究竟用哪一种降糖药，要根据自己的实际情况由医生调整。

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(69374)

"降糖药以刺激胰岛素分泌的药和直接注射胰岛素效果最好、见效最快，但是一般广义上，所有的降糖药针对不同的病人而异，如果患者适合这个药，这个药就效果最好、见效最快。因为糖尿病有不同的类型，从所有的方面考虑，得糖尿病也有不同的因素，有的是遗传因素，有的是自身免疫性造成的胰岛破坏，有的是不良的生活方式所导致，有的是得了胰腺炎后所导致，所以根据这些导致糖尿病的风险，降糖药效果有差异。"

孙苏欣│武汉大学中南医院

2021/06/11收听(90892)

如果降糖药物能够降低患者血糖，将血糖控制平稳，即为好的降糖药物。通常由于患者的病情

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/18播放(97104)

对于患者没有哪一种药最好，要根据具体的情况进行合理选择，使用药物能够有效将血糖调控下来，达到平...

李慧│北京医院

2020/01/06播放(83498)

"适合自己的降糖药是最好的降糖药，适合自己的也叫个体化治疗，绝对不是千人一方，标准如下：1、有效，就是能够把血糖，无论是空腹血糖、餐后血糖，还是糖化血红蛋白都能够降到正常。2、安全，用药要强调安全，不能引起严重的低血糖或者使低血糖发生很少，有些降糖药应用以后会增加体重，好的降糖药最好对体重有降低甚至中性的作用。另外要强调糖尿病患者不仅仅是血糖高，而且还可能存在高脂血症、高血压等其它容易造成心脑血管疾病的风险，因此降糖药能够不仅降糖，而且对心脑血管也有帮助则是更好的降糖药。还要强调服用方便，比如每天一次、每周一次或者能口服则尽量不注射。更重要的是能够提供价格适中、低廉的药物，不增加负担。要做到这些就需要和医生进行沟通，医生根据诊断、个体化特点，比如体重，是否存在心脑血管疾病、肝肾的问题，以及有没有药物过敏，一起商量来选择药物，虽然没有指出具体是哪种药最好，但是要特别强调的是个体化，适合自己且有效、安全、使用方便、价格适中的药物是最好的降糖药。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(86782)

"效果好的降糖药物有很多，具体如下：1、常使用的是二甲双胍缓释片，它能够有效降低2型糖尿病患者的血糖，一次是服用1-4片，每天一次。2、长效的降糖药物就是磺脲类的降糖药物，代表药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮。3、降低餐后血糖常用的是阿卡波糖等药物。4、可以选用新型的降糖药物，比如DPP4和GLP1降糖药物进行治疗。"

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/02/13收听(64840)

降糖药物的副作用取决于用药的种类，因为不同药的副作用不同，具体如下：

1、二甲双胍...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/05/25播放(26795)

降糖药物常见的副作用有以下几点：一、低血糖。降糖药物当应用剂量过大，或者饮食不规律容易引起低血糖，尤其是胰岛素促泌剂包括磺脲类药物和格列奈类，通过促进胰岛素发挥降糖作用，单独或联合使用都有发生低血糖的可能，严重者可能发生低血糖昏迷。二、胃肠道反应。口服降糖药物有可能引起胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，像双胍类制剂、糖苷酶抑制剂都有胃肠道反应。三、肝、肾损害。口服降糖药物可能加重肝、肾损害，尤其是在肝、肾功能不全的患者中。胰岛素对肝、肾功能没有影响。四、药物过敏。常用的降糖药都有引起过敏可能，比如皮疹、皮肤瘙痒等。五、其他。像噻唑烷二酮类药物可引起钠水潴留导致水肿，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可能引发泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒等。

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/20收听(95740)

降糖药物效果最好的当然是胰岛素，不管是多么高的血糖，一般胰岛素都能够有效的控制血糖。随着现在科学的发展，更多的新型降糖药物的应用，在传统降糖药物上面以二甲双胍和磺脲类降糖药物降糖效果最强。目前有新的降糖药物主要是SGLT-2， 像达格列净、恩格列净等，通过泌尿系排糖的方式，降糖效果也非常好。还有新型的GLP-1，胰高血糖素-1的类似物，这些降糖药物降糖效果也非常好。利拉鲁肽和度拉糖肽等强效的GLP-1类降糖药物，不但能够有效地控制血糖，而且能够减轻体重，降糖效果非常好。

成威│湘潭市中心医院

2019/11/21收听(45058)

降糖药物的种类有很多，如磺脲类药物，可促胰岛素分泌；二甲双胍类、噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮或...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/10/22播放(77222)

降糖药物是控制糖尿病患者血糖的重要武器，根据降糖药物使用方法的不同分为两大类，一类是口服药类，另一类是注射类药。口服类药物根据其不同的作用机制分为双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和噻唑烷二酮类。注射类的药物根据其作用机制不同分为胰岛素制剂和GLP-1受体激动剂，因其作用机制不同，有各自的降糖特点以及优缺点。在不同的糖尿病患者，建议是个体化的治疗方案，也即是根据患者的具体病情采取相应的药物，因此对于糖尿病患者，降糖效果最好的降糖药物就是适合患者病情的降糖药物。

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/29收听(26482)