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今天我们要聊一个跟我们每个人都紧密相关的话题——医疗改革。你知道吗？在过去的四十多年里，我国的医疗改革经历了几个阶段，取得了什么成效？你又是怎么看待医疗改革的呢？不要急，我们先来看看一组数据。

根据国家卫生健康委的数据，2020年我国基本医疗保险参保人数超过13.6亿，覆盖率达到98.8%；居民个人卫生支出占卫生总费用比例降至27.7%，比2012年下降了4.5个百分点；全国累计建成社区医院2600余家，县域内常见病多发病就诊率超过90%；全国已有20个省份和新疆生产建设兵团加入国家区域医疗中心建设范畴；已开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，累计节省费用3000亿元左右……这些数据说明了什么呢？说明了我国医疗改革取得了显著成效，有效缓解了“看病难、看病贵”的问题，提高了人民群众的健康水平和获得感。

那么，在这些成效背后，我国的医疗改革经历了怎样的历程呢？我们可以大致分为四个阶段来看：

第一个阶段是从1978年到1992年，这是我国医疗改革的起步阶段。在这个阶段，我国主要是通过复原和完善城镇职工基本医疗保险制度、建立农村合作医疗制度、推行药品招标采购制度等措施，逐步解决了城乡居民的基本医疗需求。这个阶段的特点是政府主导、社会参与、市场调节相结合。

第二个阶段是从1993年到2008年，这是我国医疗改革的深化阶段。在这个阶段，我国主要是通过建立城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡居民大病保险制度等措施，进一步扩大了基本医保覆盖面，提高了保证水平。这个阶段的特点是政府引导、市场运作、社会监督相结合。

第三个阶段是从2009年到2015年，这是我国医疗改革的攻坚阶段。在这个阶段，我国主要是通过实施公立医院综合改革、推进分级诊疗制度建设、建立国家基本药物制度等措施，着力解决了医疗服务供给不足、医疗费用过高、医患关系紧张等突出问题。这个阶段的特点是政府主导、多方参与、全面推进相结合。

第四个阶段是从2016年到现在，这是我国医疗改革的提质阶段。在这个阶段，我国主要是通过完善基本医疗保险支付方式改革、推动国家组织药品集中采购和使用、加强慢性病预防操纵等措施，努力提升医疗服务质量和效率，降低医疗费用负担和风险，构建有序就医和诊疗新格局。这个阶段的特点是政府引领、市场调节、社会参与相结合。

好了，说了这么多，你可能会问，那我们未来的医疗改革还有哪些方向和目标呢？根据《“十四五”计划纲要》和《“健康中国2030”计划纲要》，我们可以看到，我国将继续深化医药卫生体制改革，建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系，完善公共卫生应急治理体系，加快进展健康产业，推动构建人类卫生健康共同体。我们有理由相信，在党中央的坚强领导下，在全社会的共同努力下，我们一定能够实现健康中国的宏伟目标！

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