"胰腺癌治疗目前根本的治疗原则仍然是以外科手术，结合放化疗等综合治疗。外科治疗手术是唯一可根治的方法，手术方式包括胰头、十二指肠切除术，扩大胰头治疗，保留幽门的胰十二指肠切除术，全胰腺切除。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后生存率低。对于梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量，也可内镜下放置支架，缓解梗阻，姑息治疗，对于不适合做根治性手术的病例常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流术）减黄手术。多数患者能够短期内减轻症状，改善全身症状，一般生存时间在六个月左右。综合治疗，胰腺癌恶性程度高，手术切除了预后不良，尽管手术仍然是首要的治疗方法，但胰腺癌常常发现在较晚，丧失根治机会。因此需要对胰腺癌进行综合治疗，同多数肿瘤一样，还没有一种高效和完全应用的综合治疗方案，现在的综合治疗仍然是以外科为主、放疗、化疗为主，并在探讨结合免疫分子等生物治疗新的方法。放射治疗，胰腺癌对放疗敏感性较低的肿瘤。化疗对不能手术切除的胰腺癌或者是预防术后复发均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发转移的发生率，生物治疗，生物治疗包括免疫分子治疗，随着免疫分子生物学研究的发展，这将是具有挑战性的研究。像胰腺癌这种难治的肿瘤，必须发展一些全新的方法来治疗。比如基因治疗，多数仍然停留在临床前期，少有临床一期和二期使用免疫治疗，应用免疫制剂，增加机体的免疫功能是综合治疗的一部分，其他疗法胰腺癌属于对于放化疗敏感性较低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高近年来由于技术的改进，使得温热疗法得到了应用，常用的温度是44℃，但还是对加温、测温方法加以改进。对症支持治疗，胰腺癌晚期胰腺外分泌功能不足，出现脂肪泻，可用餐中服用胰酶制剂，以帮助其消化，对顽固性腹痛给予镇痛药，包括阿片类镇痛，必要时用50%-75%的乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放疗可使部分患者疼痛缓解，还应加强营养，改善营养状况。"

郑建伟│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(68770)