由于葡萄膜血流量大、血流速度缓慢，眼球的血液营养由它提供，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此与全身性疾病有密切联系，所以是容易发炎的部位之一。

03

我国葡萄膜炎现状？

我国目前葡萄膜炎患者有300余万名，50岁以下患者约占86%。有人将葡萄膜炎形容为悄悄致盲的“红眼病”，10%-15%的失明源于此病。

04

葡萄膜炎的症状有哪些？

眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降；或无眼红、眼痛，但眼前有黑影漂浮、视物模糊或视物变形、闪光感、视力下降等。

05

葡萄膜炎会引起

哪些并发症？

葡萄膜炎如果延误治疗时机，会使病情加重，引起白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等并发症，后果相当严重，最终可导致永久失明。

06

葡萄膜炎的发病

原因有哪些？

1

感染因素：细菌、真菌、病毒、寄生虫等可直接侵犯葡萄膜。感染可为内源性和外源性（手术或外伤后）。

2

自身免疫因素：正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎抗原，在机体免疫功能紊乱时，可出现对这些抗原的免疫反应，引起葡萄膜炎。

3

代谢障碍：任何原因所致氧自由基代谢产物大量增加，都可以直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。

4

家族遗传史。

07

葡萄膜炎有哪些种类？

1

按炎症累及的位置不同，可分为：

前葡萄膜炎（虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎、巩膜前葡萄膜炎、角膜前葡萄膜炎）、中间葡萄膜炎（又称周边葡萄膜炎）、后葡萄膜炎（视网膜血管炎、视网膜炎、脉络膜炎、视网膜色素上皮炎）和全葡萄膜炎四类。

2

按病因可分为感染性葡萄膜炎（如由多种细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的葡萄膜炎）、非感染性葡萄膜炎（如自身免疫性葡萄膜炎、特发性葡萄膜炎、药物所致的葡萄膜炎、创伤所致的葡萄膜炎等）。

3

从病程来看，可分为急性和慢性葡萄膜炎。前者病程在3个月以内，后者病程在3个月以上。

4

从是否伴有全身性疾病来看，葡萄膜炎有数十余种，如Behcet病、Vogt-小柳原田病、幼年型慢性关节炎、强直性脊椎炎、炎症性肠道疾病等。

08

如何正确诊治葡萄膜炎？

及早就医。如果出现葡萄膜炎相关症状，及早来医院就诊。

明确诊断。葡萄膜炎病因复杂、种类繁多，其诊断是一项系统工程，需要眼科医生查清其病因、种类和了解其与全身性疾病的关系，对指导治疗以及判断预后至关重要。

个体化治疗。葡萄膜炎患者的情况千差万别，不能对所有患者都采用一种治疗方案，如有的仅需眼局部用药，有的则需要全身治疗；有的需要应用糖皮质激素，有的还需要联合应用免疫抑制剂；有的仅需治疗数天或数周，有的则需治疗数月甚至数年。

中西医结合治疗。采用西药治疗为主，辅以中医辨证施治，调理全身机能，如提高免疫力、改善血液状况等，往往能够取得较好的疗效。

针对并发症适时手术治疗。对合并青光眼、白内障的病人，在患者症状得到控制后进行手术效果良好，不易复发。

09

患者需要多长时间治疗？

葡萄膜炎很多时候是慢性的，持续多年，并常反复发作。患者经过一段时间（数月或数年不等）的治疗，机体慢慢调节及适应，最终令病情不再复发，用药即可慢慢减少，甚至完全停止。但如果葡萄膜炎仍有复发情况，患者则必须再度接受治疗。

葡萄膜炎患者在没有治疗或者治疗不充分时，视力可能会永久损害甚至完全失明。糖皮质激素以及免疫抑制剂是治疗葡萄膜炎的最常用药物，这些药物通过抑制过度活跃的免疫系统，炎症减轻反应，从而保护眼睛不受损害。为了减少治疗期间因药物引起的副作用，病人需要严格按照医生的指示用药，个别需做定期验血以确保器官不受影响。

目前，有眼局部激素给药及生物制剂阿达木单抗的联合治疗方案，可大大减少糖皮质激素的用量，减轻激素副作用。

10

为啥治疗葡萄膜炎要测眼压？

治疗葡萄膜炎的某些眼药水（如百力特、典必殊等）可能有导致眼压升高的副作用，并且高眼压散瞳可能会诱发青光眼，因此需要监测眼压。

来源：温医大眼视光

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编辑：超凶的猕猴桃

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