一概述

肝炎是由多种病毒引起的，以肝脏损害为主导的一组全身性疾病。按照病原学分类目前有甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎，各型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型经粪口途径传播，主要表现为急性肝炎；乙、丙、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化和肝癌。

二、流行现状

我国是病毒性肝炎的高发区，甲肝病毒的人群感染率约80%。全世界乙肝病毒携带者约3.5亿，我国约9300万。全球丙肝感染者约1.3亿，我国约3000万。丁型肝炎病毒人群感染率约1%，戊肝病毒感染率约17%。

三、问与答

1、肝炎有哪几种

传统上仍分甲、乙、丙、丁和戊五型肝炎（最近新发现第6型与第7型肝炎病毒，可分别引起相应型别的肝炎），其中乙型肝炎因其患病基数大（我国慢性乙肝患者超过2000万）、治疗时间长、费用昂贵，故成为肝炎中危害最大的一种。由于各型传播途径不尽一致，因此不同型别的肝炎应采取不同的应对措施。其中，甲型肝炎和戊型肝炎为肠道性传染病，在预防措施上要加强饮食、饮水卫生管理，注意个人卫生，甲型肝炎还可接种疫苗。乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径主要为母婴传播、经血或体液传播以及性传播，因而在预防措施上与前两种肝炎有所不同，包括新生儿应及时接种疫苗；对孕妇体检，表面抗原阳性者按规定进行母婴阻断；避免不洁注射及其它高危活动；高危人群接种乙肝疫苗。只有采取正确的防控措施，才能有效预防和控制肝炎的发病和蔓延。

2、 肝炎的传播途径

3、请不要歧视乙肝病毒携带者及乙肝患者

乙肝病毒携带者及患者在社会上容易受到歧视，在就业或工作中可能会受到排斥，这是因为人们对乙肝的认识还存在很大的误区。专家表示，一般的生活、学习、工作接触，包括同住一个宿舍，共同用一个办公室，共同用办公用品，甚至共同进餐，是不会被传染乙肝的。所以我们应该消除对乙肝病毒携带者或乙肝患者的恐惧和排斥，让他们在一个轻松的环境下工作、学习以及生活。

4、携带了乙肝病毒怎么办

一要选择正规的医院定期进行检查，如检查肝功能、乙肝五项、有条件的要查HBVDNA，另外要做B超以协助诊断肝脏有无损害及损害的程度、性质等。如果乙肝病毒DNA阳性，就应该积极治疗，防止病情恶化。需要提醒的是，乙肝病毒DNA的定量检测对仪器的灵敏性要求比较高，目前检测乙肝病毒DNA最先进的设备是PCR定量检测系统，不仅可检测出病毒数量，还可以检测出病毒是否有变异；二要养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等。三是要适当休息、保持身心愉悦，避免熬夜、劳累、压力过大等因素。

5、不可忽视的丙肝

对于乙肝大家并不陌生，但是对于丙肝，人们的知晓率较低。尤其丙肝没有明显症状，感染者常常会在数十年后才被发现。

丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，大多数HCV感染都是无症状性的。少数引起急性肝炎的患者，其症状也比甲肝和乙肝急性肝炎的症状轻。危险的是，感染丙肝病毒后形成慢性感染的比例很高，并且很有可能发展成肝硬化。

6、丙肝与乙肝的异同

感染传播途径相似：主要经过血液或输血制品等方式传播。

临床表现相似：表现为疲劳、厌油、睡眠不好、食欲不振等。但丙型肝炎无症状病例较多。均有向慢性肝炎转变的倾向：丙肝转化为慢性肝炎的几率比乙肝高很多。成人感染乙肝慢性化率为5%，而感染丙肝的慢性化率最高可达85%。可以重叠感染：由于传播途径相似，丙肝与乙肝有可能重叠感染，而且重叠感染较单个感染发生重症肝炎几率要高。

7、丁肝是什么

丁肝是由丁型肝炎病毒导致的一类病毒性肝炎，由于丁肝病毒的复制必须依赖HBV的辅助，才能组装成完整的丁肝病毒颗粒，所以HBsAg携带者和乙肝患者，既可以是丁肝的传染源，也可以成为丁肝病毒的易感者。

8、丁肝有什么特征

丁肝病毒是一种小核糖核酸病毒，仅在感染乙肝病毒的体内才能复制和引起丁型肝炎。丁肝的潜伏期为6~12周。人感染HDV后，可表现为两种临床感染类型，即HBV/HDV联合感染或重叠感染。丁肝抗原阳性者的血清或肝内乙肝表面抗原减少，丁肝病毒感染后肝内乙肝病毒核心抗原减少，血清乙肝e抗原阴转，乙肝e抗体阳性。日常生活中丁肝病毒的的主要传播方式就血或血制品传播、日常生活接触传播、以及性传播等几种方式。

9、什么是戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一种严重危害人类健康的疾病，首先发现于上个世纪50年代的印度，但是可以追溯到有记载的1850年。该病主要经粪--口途径传播，通常是由于饮用被HEV污染的水源而引起，在青壮年表现为暴发性肝炎的比例较高。近几年来，越来越多的研究资料表明，HEV不仅可以侵犯人类，而且可以在动物中广泛分布和传播，戊型肝炎是一种人畜共患性传染病。

戊型肝炎是通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于春冬季。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。

戊型肝炎发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般病人中病死率为2.7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。

戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前预防戊肝的疫苗正处于三级临床试验阶段，可望不久上市。其他预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。

10、什么是乙肝的家族聚集性现象

家族聚集性乙肝的定义

乙肝病人中70% -80%以上为家族聚集性感染。所谓家族聚集性乙肝，是指乙肝患者的父亲或母亲，以及同胞中有2个以上感染了乙肝病毒，并包括家庭内水平传播和垂直传播。垂直传播是指母婴传播，一方面是指患有乙肝的孕妇怀孕时，胎儿在子宫内被感染上乙肝病毒；另一方面是孕妇在分娩时婴儿通过产道吸入带乙肝病毒的羊水，或是因吸吮母乳而被感染。所谓水平传播，就是家庭内密切接触而被感染。一般家族型的乙肝感染后大多数不发病，或是隐匿发病，成为临床上所说无症状乙肝病毒携带者。多数人在成人时发病，或是因为单位体检及就诊其他疾病时偶然发现。一旦发现，不论是做肝功能检测，还是B超等检查，有的已显示出慢性肝损害或肝硬化。

患有乙肝切忌掉以轻心，要注意同时给自己的父母及兄弟姐妹查一下乙肝病毒的抗原抗体系统（两对半），看看他们中间有没有感染者，切不要认为没有发病，没有症状就是没有感染乙肝病毒，病人要配合医生做肝脏病例检查，目的是明确肝损害程度及病毒在肝细胞内的生长情况，以准确制定针对性治疗方案。

家族聚集性乙肝的危害

一、通常情况下，家族聚集性乙肝先不发病，多数人在成年时发病，一旦发现，多数显示为慢性肝病、肝硬化、甚至更可怕。

二、家族聚集性乙肝指的是乙肝患者的父母或者兄弟姐妹有两个以上感染乙肝病毒(包括母婴垂直传播,水平传播)，因此家族聚集性乙肝是十分严重的。

三、家族聚集性乙肝无症状HBsAg携带者和慢性乙肝患者的HBV基因表达主要为C型，病毒载量、病理损害严重程度明显高于国内外混合型(指家族聚集性和非家族性)同类统计。家族聚集性乙肝是无症状HBsAg携带者和慢性乙肝患者预后不良的主要因素，家族聚集性无症状HBsAg携带者均有不同程度的肝脏损伤。