重睑术是最常见的美容外科手术。手术方法不尽相同，分为切开法和埋线法两大类。切开重睑因为适合各种类型的眼睛，术后外观好，故占重睑类手术的90%以上，如今重睑手术也早已进入全民普及阶段。

在切开重睑术中，不同的缝合方法会带来不同的美的效果。虽然缝合方法不同，但缝合的目的都是使上睑皮肤与提上睑肌腱膜或睑板形成粘连。睁眼时提上睑肌收缩，睑板和与其粘连线以下的皮肤被提起，而粘连线以上的皮肤松弛、折叠形成皱襞，出现重睑。下面就跟大家谈谈切开法重睑的不同缝合与固定方法及其利与弊。

01 重睑手术的原理

上睑的结构主要包括皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜、眶隔脂肪、提上睑肌腱膜、Muller肌及上睑板，要想形成重睑，就要使上睑皮肤与提上睑肌腱膜或睑板形成稳固的粘连。切开法重睑术效果好，维持时间久。无论术中步骤如何，最终的目的都是要形成皮肤与提上睑肌腱膜或睑板的粘连，不仅达到患者要形成重睑，而且要形成美观、自然的重睑，最好是与天然重睑类似的效果，缝合方法就是影响此效果的关键因素。

02 缝合与固定方法

1.皮肤-睑板-皮肤

最早的缝合方法：用丝线依次穿过切口下方皮肤-睑板-切口上皮肤缝合，嘱患者睁闭眼，观察重睑形态，待双侧重睑宽度基本对称后依此法在两侧分别缝合6～8针。

优点：操作简单，易被初学者掌握，

缺点：如果睑板前组织祛除不充分，易导致挂靠不牢固，皮肤与睑板松脱，重睑变浅或消失。

虽然皮肤-睑板-皮肤缝合方法出现最早，但仍是目前被广泛应用的。

2.皮肤-睑板

通过水平褥式缝合将切口下方皮肤缝挂在睑板上，并将线结打在皮肤上，以此法按术前设计线分别在内中外三处缝合，缝合时需观察两侧重睑线弧度、宽度及对称性，待效果满意后结扎缝线，用尼龙线不挂睑板的间断或连续缝合上睑皮肤切口。

优点：这样的缝合使皮肤与睑板的接触面积较大，粘连的更加牢固，可以预防重睑线的变窄和消失，尤其适用于皮肤较厚和上睑臃肿的病例。大部分求美者迫切期望形成美观、自然、协调、灵动的重睑，而达到这四点需要有对称、流畅的重睑线，

缺点：皮肤与睑板水平褥式缝合固定后的重睑线流畅性较差，切口线下唇皮肤无法拉平绷直，睫毛无法上翘，显得眼睛比较呆板，没有灵气，无法达到灵动自然的要求。

3.皮肤 - 提上睑肌腱膜 - 皮肤固定技术

将切口下方皮肤、真皮、提上睑肌腱膜及切口上方皮肤依次缝合形成重睑皱襞，称为皮肤-提上睑肌腱膜-皮肤固定术。由于腱膜前的脂肪会妨碍皱襞的形成，所以在祛除部分眼轮匝肌及睑板前组织后还需祛除腱膜前脂肪，用6-0尼龙线依次穿过切口下方皮肤、真皮、睑板上缘的提上睑肌腱膜以及切口上方皮肤，打一活结，内外眦皮肤设计点同法缝挂在提上睑肌腱膜上，各缝合一针，坐起睁眼平视观察内种外侧固定点是否对称，睫毛是否达到上翘要求（睁眼时睫毛与眼睑的夹角是90°～100°）。效果满意后，缝线打结固定，余下切口单纯缝合皮肤。

优点：重睑线平滑流畅，内眦过渡自然，外眦弧线到位。

缺点：但挂靠不牢固，易松脱，导致重睑变浅或消失。

缝合技巧：在解剖暴露提上睑肌腱膜时，应钝性分离眶隔后壁与提上睑肌腱膜，避免因操作不当造成腱膜损伤。缝合时需要多带一些睑板前筋膜和提上睑肌腱膜融合处组织以加固重睑线的牢固性。同时还得注意切口缘需保持良好对合，避免切缘内卷，以保障术后痕迹最小化。

4.翻转眶隔真皮固定

眶隔膜是一层富有弹性的结缔组织膜，它起于眶缘并向睑板会聚，将眼睑与眼眶分开，隔后间隙有眶隔脂肪团充盈中年以上或肿泡眼者眶隔脂肪易从隔膜的薄弱处疝出。

暴露提上睑肌腱膜，用6-0  Prolene于切口下缘依次穿过真皮及眼轮匝肌，随后穿过切开的眶隔下缘，将缝线打结，缝合后的眶隔与真皮像一个个床垫水平排列着，这样能使眶隔与重睑下唇真皮更加牢固的结合，以形成重睑，再用7-0尼龙线缝合皮肤。

优点：此方法可以阻止剩余的脂肪疝出，保证了术后重睑宽度的稳定。对于上睑皮肤松弛，睑板发育小而薄的求美者采用这种方法可以避免术后重睑线变浅或消失的概率。

缺点：由于线结在皮下，易出现反应性肉芽肿，可在重睑线看见有数个小颗粒。缝挂眶隔膜的位置不易确定，若缝挂太高易出现三重睑或多重睑，造成两侧不对称。