下颌关节脱位俗称“下巴掉了”，多见于中老年人。正确的处置和急救措施可以避免进一步的伤害和并发症。

常见原因

外伤

张口状态，意外事故或其他外力冲击下颌或颞下颌关节，下颌骨猛然移位，使关节囊与周围韧带发生断裂引发关节脱位。

动作过大

吃饭、唱歌、大笑、打哈欠等张口动作过大时可引发颞下颌关节脱位。

医源性因素

由于手术需要长时间张口、或气管插管引起张口过度等也可引发颞下颌关节脱位。

典型症状

闭口不能

流涎不止

说话困难

关节疼痛

耳屏下陷

根据脱位的性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位三种类型。

急性脱位：

单侧脱位时，单侧口角流涎、闭口困难、耳屏下陷，关节和咀嚼肌疼痛，下巴向健侧歪斜。双侧脱位时，双侧均发生单侧脱位症状，但下巴会向前下移位，不向左右歪斜。

复发性脱位：

症状与急性脱位基本相同，一般发生在张口动作过大后，呈习惯性，频繁发作，后期严重影响患者张、闭口功能。

陈旧性脱位：

表现与急性脱位基本相同，但一般无疼痛，闭口功能未完全丧失。

现场急救

1.立即停止口腔活动，以防止进一步的损伤，并尽可能固定下颌，避免下颌多次错位。

2.轻按下巴并垂直推回：一手托住下颌，一手轻按下巴，向上推到原位，并垂直向下推回原位。这种方法需动作轻柔，时间也较长，需不断尝试直到下巴恢复到正确的位置（非专业人员不建议用此法）。

3.冰敷：将冰袋敷在下巴和嘴唇上，以起到减轻疼痛和肿胀的作用。

4.出现以下指征时应立即就诊：

不能闭口、口水外流、说话困难;

伴有耳屏下方下陷或关节疼痛;

复位后复发越来越频繁。

需要注意的是，自救过程中动作一定要轻柔，避免过度牵拉或猛力拉扯下巴，避免加重损伤导致更严重的问题。同时，如果下颌骨脱臼严重或有其他明显症状，应该尽快寻求专业治疗。

供 稿：刘佳慧 审 稿：李明华

（图片源于网络）

原标题：《【急救科普】“下巴掉了”怎么办》