一、名词解释

1．介入放射学：               2．DSA：

二、单项选择题

1．“介入放射学”这一名称最早由谁提出：　　　

A．1953年Seldinger　             B．1964年Dotter  

C．1967年Margulis                D．1976年Wallace

2．下列哪项不是经皮穿刺引流术的导向设备：  

A．CT       B．电视透视       C．ECT        D．B超  E．DSA

3．下列哪一种为中期栓塞剂：

A．自体血凝块      B．明胶海绵      C．聚乙烯醇      D．无水酒精

4．下列哪一种抗凝药没有抗血小板凝集作用：

A．肝素钠     B．华法林钠      C．阿司匹林         D．潘生丁

5．避免反复出入组织造成血管壁损伤的器材是：

A．导丝         B．导管        C．导管鞘        D．支架

6．支气管扩张大咯血常用栓塞剂为

A．弹簧圈       B．血凝块      C．球囊        D．无水乙醇     E．丝线

7．自体血凝块作为短期栓塞剂可在数小时内分裂消散

A．2-4小时    B．4-12小时     C．6-24小时    D．8-36小时     E．12-48小时

8．下列药物心毒性最强的是

A．CDDP        B．5-Fu        C．ADM        D．EPB         E．MMC

9．下面不是介入放射技术

A．PTC+塎石                           B．内镜下十二指肠芋头成形术  

C．经皮穿刺置放导管脓肿引流术         D．透视下经皮穿刺活检  

E．食管狭窄球囊支架成形术

10．属于大型、固态、长期性的栓塞物质是

A．GDC                  B．PVA             C．微粒、微球和微囊     

D．明胶海绵              E．医用胶

三、是非题

1．介入放射学的许多技术都来自外科手术，并加以改良。

2．率先开展肝癌介入治疗的是美国学者。

3．直接X线透视是血管系统介入放射学首选的监视方法。

4．B超作为介入放射的影像监视设备，最大的优点是未发现对人体有害作用。

5．抗凝药鱼精蛋白的分子中含有较强的氨基酸（精氨酸），在体内与肝素结合，使肝素失去抗凝能力。

6．颅内出血穿刺抽吸减压治疗首选CT作为监视方法。

7．介入器材中导管的直径一般用F表示，1F为0．033cm

8．肾上腺素是最强的血管收缩剂。

9．链激酶与尿激酶的作用机制是一样的。

四、简答题

1．试述什么叫肿瘤的细胞周期特异性药物及细胞周期非特异性药物，并举例说明。

参考答案：

单项选择题

1、（C）2、（C）3、（B） 4、（B）5、（C）6、（E）7、（C）8、（C ）9、（B）10、（A）

是非题

1、（√）2、（×）3、（×）4、（×）5、（√）6、（√）7、（√）8、（×）9、（×）

第二章

一、名词解释

1．经皮胆道引流术           2．胆道内－外引流术：

二、单项选择题

1．下列哪项不属于经皮穿刺引流术器材：　

A．穿刺针  　B．支架　  C．扩张管　  D．引流管   E．导丝

2．PTCD的禁忌症应除外：　

A．明显出血倾向　   B．大量腹水   　C．肝功能衰竭　   D．胆管良性狭窄

3．Seldinger技术是指：　　　

A．经皮穿刺引流术          B．经皮股动脉穿刺技术

C．经皮血管成形术          D．经导管药物灌注术

4．一位肝门部肝癌患者，伴阻塞性黄疸，一般情况较好，选择哪一种治疗方法较好：

A．经导管肝动脉化疗栓塞          B．经导管肝动脉化疗栓塞加PTCD　

C．经导管肝动脉化疗栓塞加局部无水酒精注射       D．PTCD

5．下列哪项不是用于经皮穿刺胆道外引流术的材料：

  A．穿刺针   B．导丝     C．扩张器       D．弹簧圈      E．引流管

6．下列哪项不是经皮穿刺胆道引流术的并发症：

  A．出血   B．急性胰腺炎   C．胆汁性腹膜炎   D．肠道穿孔   E．胆道结石

7．经皮穿刺胆道引流术的正确操作步骤是： ①确定穿刺点、进针方向和进针深度；②确认穿刺针位于胆管后送入微导丝；③退出穿刺针，沿微导丝送人扩张管；④退出微导丝，经扩张管送人粗导丝；⑤退出扩张管，经粗导丝导引送入引流管。

  A①②③④⑤         B．④②③⑤①           C．④⑤②①③

D．③⑤④②①       E．②⑤④①③

8．下列哪项不是胆道支架置入的并发症：

A．术后右季肋部疼痛        B．肠道穿孔         C．肿瘤继续生长

D．支架移位、脱落          E．支架再狭窄

9．经皮经肝胆道外引流术的禁忌证为

A．重度胆道感染          B．胆道转移性肿瘤        C．胆道积脓  

D．大量腹水              E．以上均是

10．胆总管内径超过多大属于异常

A．6mm       B．8mm         C．10mm       D．15mm        E．20mm

三、是非题

1．术前减压和永久性姑息性治疗是经皮经肝胆道外引流术的适应证。

2．手术切除是肝脓肿的首选治疗方法。

3．套管法穿刺引流时由于与体表距离短，可以多次穿刺。

4．肝脓肿行引流管置入后如引流不畅必须加压冲洗引流管。

5．导管鞘的作用是避免导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤。

6．选择穿刺通道应穿刺越近越好。

四、论述题

1．简述经皮经肝胆道内引流术常见的并发症及防治办法。

2．试述经皮经肝胆道外引流术的注意事项。

参考答案：

单项选择题

1、（B）2、（D）　3、（B）4、（B）5、D 6、E7、 A 8、C9、 D 10、C

是非题

1、（√）2、（×）3、（×）4、（×）5、（√）6、（×）

第三章

一、名词解释

1．介人性器官切除             2．经导管血管栓塞术

3．栓塞反应                   4．靶血管

5．靶器官                     6．栓塞水平

7．化疗性栓塞                  8．返流性误栓

9．顺流性误栓                  10．经导管药物灌注术                

11．层流现象                 12．．一次冲击性IAI                    

13．细胞周期特异性药物       14．细胞周期非特异性药物              

15．动脉内药物灌注术         16．首过效应

二、单项选择题

1．血管栓塞造成靶器官或肿瘤坏死的主要栓塞部位：

  A．毛细血管床              B．小动脉            C．动脉主干

D．毛细血管床、小动脉、动脉主干同时被栓塞       E．静脉栓塞    

2．液态栓塞剂栓塞靶血管后血管：

  A较多再通     B．再通     C．不再通    D．较少再通    E．易再通

3．广泛水平血管栓塞是指：

 A．毛细血管、动脉主干   B．动脉主干、小动脉   C．小动脉、动脉主干

D．毛细血管、小动脉、动脉主干   E．毛细血管、小动脉、动脉主干、静脉

4．栓塞术止血的直接作用是指：

  A．血管痉挛性收缩           B．继发性血栓形成   C．血管远端压力下降

D．栓塞物质堵塞破裂的血管   E．以上都是

5．碘油怎样才能成为真正的栓塞物质：

  A．快速注射        B．慢速注射        C．混入平阳霉素或加温

D．加入利多卡因    E．在一些特定的有病理性血流动力学存在的场所

6．富血管性实体瘤行TAE的主要目的有：

  A．减轻或消除症状         B．为外科手术创造二期切除机会

C．提高生存质量           D．延长生存期            E．以上都有

7．内科性器官切除适合栓塞治疗的主要有：

  A．异位任娠     B．脾功能亢进和脾大     C．肾脏病引起的顽固性高血压

D．肾脏病引起的大量蛋白尿                E．以上均是

8．栓塞反应发热，体温常在多少度左右：

   A．37．5℃        B．38℃       C．39℃      D．40℃      E．41℃

9．导管栓塞术的并发症是指：

   A．预料中的症状          B．预料中的体征    C．不期望发生的症状和体征

D．预料中的症状和体征    E．不期望发生的体征

10．明胶海绵描叙正确的：

A．蛋白胨制成，无毒无抗原性     B．来源充沛，价廉      C．制备简单

D．不可压缩性和再膨胀性         E．易于注射

11．经导管栓塞术释放栓塞物质通常采用哪些方法除了哪项：

 A低压流控法      B．膨胀法     C．阻控法      D．定位法

12．微小栓塞物质不包括：

  A．明胶海绵颗粒        B．PVA        C．微球      D．微囊

13．血管被栓塞后局部血流动力学除哪项外均可出现改变：

  A．异常循环所致的盗血、分流、涡流得到纠正或解除    B．侧支循环破坏

C．止血作用     D．血液重分布     E．局部血供改变

14．下列哪一种栓塞剂不适合肿瘤的栓塞

A．明胶海绵         B．碘化油        C．无水酒精       D．自体血凝块

15．下列哪一种情况不属于栓塞并发症

A．发热         B．误栓         C．感染         D．器官功能受损

16．除哪个外，以下肿瘤术前多采用介入栓塞治疗以取得良好疗效？

A．富血供性肾癌          B．食道癌            C．鼻咽部纤维血管瘤   

D．脑膜瘤                E．盆腔内肿瘤

17．下列哪一项不是TAE的适应症：

A．异常血流动力学的纠正或恢复         B．血流重分布

C．治疗肿瘤                           D．消化道出血

18．栓塞物质对靶血管影响最大的是

A．大小     B．形态     C．性质     D．组织相容性     E．有无抗原性

19．钢圈主要用于哪类血管的栓塞

A．小动脉    B．大动脉     C．毛细血管     D．门静脉    E．较大血管的主干

20．根据靶血管的血流速度判断程度时，一般认为流速变慢时栓塞程度可能已达：

A．60-90%      B．90%以上      C．30-50%     D．15-30%      E．5-15%

21．顺流性误栓是指栓子误入

A．由靶血管反流引起误栓            B．超过侧枝循环后反流误栓

  C．通过潜在的侧枝通道开放入非靶血管     D．静脉栓塞       E．小血管栓塞

22．反流性误栓常发生于

A．潜在的侧枝开放     B．动静脉瘘    C．导管内异物注入   D．靶血管已阻塞

23．一般的栓塞物质应达到下列要求，除外

A．顺利通过导管注入             B．无毒或低毒           C．抗原性

D．人体组织相容性良好           E．无致畸形

24．以下栓塞程度为部分栓塞，除了

A．20-30%    B．30-40%      C．40-50%      D．50-60%     

25．过度栓塞引起并发症除了

A．肝衰      B．胃肠穿孔     C．胆汁湖      D．脾脏液化     E．误栓

26．仍可作为肝细胞癌化学栓塞适应证的是

A．恶病质      B．严重的肝肾功能不全      C．肝肿瘤体积占全肝的70％以上  

D．伴肝海绵状血管瘤                       E．凝血酶原时间明显延长

27．下面叙述不正确的是A．肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血  

B．身体各部位的实体肿瘤出血均可行栓塞治疗 C．肺癌伴咯血可行支气管动脉栓塞  

D．肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生成期 E．保守治疗无效的外伤性鼻出血可以行颌内动脉栓塞术

28．不适用血管内栓塞治疗的外伤性出血A．外伤性脾破裂出血           B．骨盆骨折所致的直肠破裂出血  

C．外伤性肾破裂出血          D．骨盆骨折所致的盆腔大出血          

E．外伤性肝破裂出血

29．二重血供的器官有

A．头部      B．面部      C．胃十二指肠      D．盆腔      E．以上均是

30．经肝动脉灌注可明显地提高肝脏病变的治疗效果，减轻全身副作用，其主要依据是：

A．首过效应             B．靶器官药物分布量      C．靶器官药物接受量

D．肝动脉的血流量大     E．以上都不是

31．长期药物灌注，导管留置时间一般为：

  A．12小时以上         B．24小时以上        C．36小时以上

D．48小时以上         E．60小时以上

32．除哪项外均为细胞周期特异性药物：

  A．氟尿嘧啶           B．长春新碱           C．甲氨蝶呤

D．亚硝脲类           E．顺氨氯铂

33．下列关于化疗药物的描述哪项是错误的：

  A．细胞周期非特异性药物为剂量依赖药物

B．阿霉素抗癌活性高，但有心脏毒性

C．丝裂霉素刺激性较强，可造成靶血管狭窄活闭塞

D．5—FU适合一次性冲击IAI

34．关于原发性支气管肺癌介入治疗的描述哪些时错误的：

A．根据生物学行为分小细胞肺癌和非小细胞肺癌

B．一般将导管头插至胸主动脉平第5~6胸椎水平

C．可引起严重并发症如脊髓损伤

D．宜用高浓度化疗药物灌注，增加疗效

35．下列哪种化疗药物可导致肾脏损害和听神经障碍：

A．阿霉素       B、丝裂霉素     C、5—FU     D、顺铂

36．经导管药物灌注术(IAI)所不需用的材料为：

  A窘刺针      B．导丝       C．扩张器    D．导管       E．药物注射泵

37．下述哪些属细胞周期特异性药物：

  A．阿霉素    B．丝裂霉素   C．顺氨氯铂   D．氟尿嘧啶   E．卡铂

38．为打破药物在血液中因比重不同而造成的层流现象

A．脉冲式注射泵        B．埋入式药物泵         C．药物注射泵

D．灌注导丝            E．球囊阻塞导管

三、是非题

1．栓塞物质对靶血管的影响主要有机械性和化学性栓塞。

2．血管造影发现动脉出血的直接征象是造影剂外溢。

3．靶器官是指被栓塞血管的供养器官和肿瘤。

4．通过导管注入栓塞剂造成局部血管栓塞和血流中断，相当于外科的血管结扎术。

5．血管栓塞后造成血管或肿瘤的缺血坏死，相当于外科的切除术。

6 ．栓塞物质对靶血管的影响主要由机械性损伤所致。

7．靶器官是指被栓塞血管的供养器官和肿瘤或血管本身。

8．无论是暂时性栓塞还是永久性栓塞，栓塞后都需造影复查，以确定出血是否停止。

9．门脉高压合并脾功能亢进栓塞程度为70-75%。

10．头面部、胃十二指肠、盆腔均为二重血供的器官。

11．阿霉素、丝裂霉素、顺铂、5—FU等为剂量依赖性药物，提高肿瘤区药物浓度可增加杀伤肿瘤细胞作用。

12．动脉内药物灌注术主要是利用首过效应，避免层流效应。

13．胰腺的血供复杂，一般来说，胃十二指肠动脉供血胰头部，肠系膜动脉供血胰体部，脾动脉供血胰尾部。

14．动脉内血栓的溶栓药物灌注治疗时，如凝血酶原时间延长至正常的2倍以上时，或纤维蛋白原少于150MG，应适当减慢溶栓剂的注入速度。

15．在介入放射学中血管收缩与扩张药均应在较粗的血管分支内注入，并且注入速度要快。

四、问答题

1．栓塞术的适应证和禁忌证。

2．血管栓塞术在止血上的临床应用。

3．简述栓塞术（TAE）的治疗机制

4．简述TAE对靶血管的影响

5．简述不同栓塞水平对靶器官的影响

6．简述栓塞综合征及并发症

7．简述富血管性肿瘤在动脉造影中的表现

8．简述TAE前血管造影的目的

9．简述经导管栓塞术对局部血流动力学的影响：

10．简述经导管栓塞治疗的临床应用

11．对富血管性肿瘤术前栓塞的目的是什么。

12．试述出血的动脉造影的征象。

13．血管门残留现象的主要原因。

14．层流现象及克服该现象的方法。

15．动脉内药物灌注术的主要方式。

16．原发性肺癌药物灌注术操作方法及并发征处理。

参考答案：

单项选择题

1、D 2、D3、 D 4、D 5、C 6、E 7、B 8、B 9、C10、 D

11、B12、A 13、B14、D 15、A  16、D17、D18、C19、 E 20、C

21、C 22、D 23、C24、D 25、E  26、D27、D28、 B29、 E

30、A31、D 32、E 33、D 34、D 35、D36、E 37、D 38、A

是非题

1、（√）2、（√）3、（×）4、（√）5、（√）6、（×）7、（√）8、（√）9、（×）10、（√）11、（×）12、（×）13、（×）14、（√）15、（×）

第四章

一、名词解释

1．经皮经腔血管成形术             2．早期再狭窄   

3．球囊血管成形术                 4．生物支架  

5．晚期再狭窄

二、单项选择题

1．球囊血管成形术的最佳适应证是：

  A．大、中血管局限短段狭窄或闭塞，严重钙化形成

B．大、中血管局限短段狭窄或闭塞，无钙化形成

C．小血管局限短段狭窄或闭塞

D．大、中血管长段狭窄E．小血管长段狭窄

2．球囊血管成形术的主要机制不包括：

  A．血管壁内、中膜局限性撕裂     B．血管壁外膜组织局限性过度伸展

C．血管壁中膜组织过度伸展       D．内膜损伤       E．粥样硬化斑块撕裂

3．关于球囊成形术，下列哪项是错误的：

A．诊断性血管造影时先行非选择性造影，再行选择性或超选择性造影

B．球囊直径应等于或大于狭窄临近的正常血管直径

C．球囊扩张时压力应控制在6～8个大气压

D．球囊扩张每次充胀3～4分钟，抽瘪球囊后间隔30秒再次扩张

E．术后抗凝3～6个月

4．关于血管内支架的选择，下列那项是错误的：

  A．自扩式Z型支架适用于大静脉       B．球囊扩张支架适用于动脉系统

C．WaUstent支架适用于动脉系统       D．支架长度应长于病变长度

E．若一个支架不够也不能将两个或多个支架重叠放置

5．下列哪项不适于PTRA治疗：

  A．大动脉炎活动期           B．单侧肾动脉单发短段狭窄

C．肾动脉狭窄度>70％        D．患肾功能降低，但肾萎缩不明显

E．肾动脉无钙化

6．下列哪项不是PTRA支架置入的相关并发症：

  A．支架内急性血栓形成      B．支架未完全展开        C．支架位置不当  

D．支架脱失            E．支架伸入腹主动脉内