万古霉素谷浓度不达标,如何调整给药方案? |
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原创 陈立畅 瑞金感染科 收录于话题#瑞金感染·每日一问18个 经验性的、简便的调整方法有2种:调整给药剂量,或者调整给药间隔。 ▷调整给药剂量 万古霉素的血药浓度与给药剂量有线性相关性,可采用简单的线性方式增减剂量。如,实测谷浓度为目标谷浓度的一半,可加倍每一次的给药剂量。 ▷调整给药间隔 标准的给药间隔有:q8h、q12h、q24h、q36h、q48h。若原来为q12h,增加一个给药间隔则变为q24h,减少一个给药间隔则变为q8h。 ![]() ![]() 对于实测谷浓度>25ug/mL,建议暂缓给药,直至谷浓度降至20ug/mL以下。 非经验性的、计算性的调整方法,如同前2期一样(☞每日一问·15|根据目标谷浓度,如何选择万古霉素给药剂量?;☞每日一问·16|要求AUC/MIC>400,如何计算万古霉素给药剂量?),笔者依然推荐“Vancomycin Calculator”在线计算工具(点击文末左下角“阅读原文”可进入)。 在“Based on One Level”标签下可输入一次实测谷浓度结果,即可计算出后续调整方案。如果有复杂的患者,还可以在“Based on Two Level”标签下输入2次实测谷浓度结果,更好地计算调整方案。 ![]() 参考资料:1)何志超等,万古霉素个体化给药临床药师指引,2015年;2)治疗指南有限公司编,《治疗指南:抗生素分册》,第15版。 问题18万古霉素如何进行持续性输注? 你自己有答案了吗?欢迎留言讨论哦~ 我们的“解答”,请看下期~ ◆文字:陈立畅 阅读原文 |
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