膝关节置换术后，首先要检查引流管、导尿管的固定是否良好，还要保持通畅，要严格的观察他的引流量及引流液的颜色；第二，抬高患肢，膝关节屈曲15度，保持中立位，要常规的冰敷关节24小时，减少出血，消除肿胀；第三，严密观察患肢末梢血液循环，注意足背动脉的波动，皮肤的色泽及温度，如足背动脉活动减弱，要及时通知；第四，要预防术后的静脉的血栓形成，要指导患者进行早期的功能锻炼，指导家属予以按摩，促进下肢的血液循环，减少血栓发生；第五，预防感染；第六，一般术后24小时疼痛剧烈的时候，可以给予适当的止疼药，或麻醉科申请术后镇痛。

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(88020)

膝关节置换手术后护理分两部分，院内护理以及院外护理。院内护理主要是包括手术早期。病人回来以后要...

王健│南方医科大学南方医院

2021/01/05播放(63032)

膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换，也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换，这些关节置换的手术后都有不同的护理特点，但大致的原则是：第一、手术麻醉后的管理，要减少下肢的活动，尽量的抬高患肢，减少出血、血肿，戴上弹力袜，减少下肢血栓的形成，密切的观察患肢末梢的血液循环，有没有神经血管的异常，监测生命体征，比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测，有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加，要密切观察伤口引流管，也有的手术创伤比较小，可以没有引流管。然后就是疼痛的管理，分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛，再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理，术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通，减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险，患肢膝关节置换术后，如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重，就要考虑患者术后感染的风险，要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药，与医生进行沟通，及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者，医生和护理要积极配合，带上相应的支具，这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼，某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动，生活上可能会给病人带来不便，要跟病人解释清楚，进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导，护理人员只能进行简单的康复指导，比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习，做一些简单的康复运动指导，很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(24000)

膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面：

1、全身护理：包括麻醉清醒护理，患者全...

吴斗│山西白求恩医院

2020/12/31播放(50094)

膝关节置换术后的护理措施包括：

1.踝泵练习：术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸...

王德利│北京大学深圳医院

2017/03/21播放(68678)

"膝关节置换术后的护理包括以下几个方面：第一方面，需要对术区引流做详细的计量，膝关节手术之后会有一部分出血，由于是在松质骨部位操作，所以渗血相对较多，一定要对引流量做详细记录。如果发现引流管内有新鲜的活动性出血，而且出血量较大，一定要及时处理，防止由于失血过多引发的一系列并发症。第二方面，膝关节置换术后，需要防止下肢深静脉血栓的形成，不单纯只是依靠使用药物，还需要对肢体远端做适当的按摩，而且时间间隔要相对较短，早期做康复锻炼，肌肉收缩舒张，用以避免形成深静脉血栓。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/16收听(94884)

大家做一个手术，更关心的不单纯是手术，可能在围手术期的一些处理也很关注，尤其是做完手术之后，我们护理方面需要注意什么？需要吃什么？有的人会问，体位会不会有一些改变，饮食上有没有什么要注意的等等。膝关节置换手术随着它的发展，手术技术越来越成熟，术后的创伤也越来越小，对于病人的创伤、损害，也就越来越少。我们很多病人在术后两天到三天的时候，就可以下地自己去上洗手间了，在床上的翻身也更自如了，这是基于我们对疼痛的控制，以及对输血的管理，病人在术后可以达到一个快速的康复，很快就能恢复到正常的状态。术后的恢复从护理角度来说，应该关注的是康复，在基础护理方面，我们术后可能当天就把引流管或尿管拔除了，根据病人的实际情况。从护理康复的指导来说，有几个要注意的，第一个，术后我们应该鼓励病人做足踝的屈伸功能锻炼，希望病人通过小腿三头肌的踝泵训练，达到预防深静脉血栓的目的。术后3到4天，我们就会鼓励病人进行屈伸锻炼，屈伸锻炼是膝关节置换病人在术后遇见最困扰，也是最苦恼的问题，因为病人可能会出现活动后的疼痛，这是手术的创伤所引起的。这个时候，我们在护理方面应进行鼓励、帮助，更多的要通过主动和被动地屈伸锻炼，让病人达到一个比较满意的结果。举个例子，我们在术后3天到5天左右，希望病人腿一定要伸直。因为很多病人在术前腿是伸不直的，我们做完膝关节手术之后，就保证他的腿是伸直的，另一方面，我们在手术台上一般把假体做的都能够屈伸到150度左右，在术后，因为疼痛、关节囊重建等等，不可能达到，但在术后的3到5天之内，希望病人能够达到屈曲90度甚至零度，这是我们在病人出院前必须达到的一个目标。也希望做完膝关节置换的病人，应该去专业的康复团队进行进一步的康复，这样的话才能巩固手术疗效，使膝关节再生、重建。

王德利│北京大学深圳医院

2017/07/10收听(35856)

"第一、膝关节置换手术后采取多模式的镇痛，有些老年女性对镇痛泵有反应，就是恶心、呕吐，这种情况下要及时把镇痛泵拿掉。第二、我们会给病人穿防血栓的长筒袜，如果病人感觉紧的时候要给他松一松。另外，要给他做防血栓的康复。压力泵主要是促进小腿肌肉的节律性收缩，对预防下肢DVT的形成是有帮助的。48小时之内要尽量早拔引流管，拔掉引流管以后病人可以下地，在下地之前要做B超的检测。手术前也做下肢静脉B超，看看血管有无血栓。下床以后，基本上每天上午两次、下午两次、傍晚一次的下地训练。如果问题不大，就可以在5-7天出院，康复科门诊随访。"

尹峰│上海市东方医院

2018/05/22收听(75142)

膝关节术后的护理指导如下：

1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿，方法是伸...

付开珍│浏阳市人民医院

2020/08/05播放(80502)

膝关节表面置换术后护理十分重要，具体如下：

1、观察患者的生命体征，比如血压、呼吸...

李刚│宜春市人民医院

2021/01/19播放(90862)

人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行：

1、人工关节置换术后需要缓解疼痛，...

蒋科卫│中国中医科学院望京医院

2021/02/01播放(65742)

膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一，可以较好地改善膝关节...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/12播放(87088)

"膝关节置换术后，在早期要加强患肢的被动功能锻炼，同时促进肌肉的被动活动来减轻下肢血液淤滞，增强肌肉关节的血液循环。当疼痛减轻的时候，需要患者主动加强膝关节的功能锻炼，逐渐增加活动度。同时，主动收缩或者是抬高下肢，促进下肢的血液循环。当患者在床上锻炼屈膝关节达到90度以上的时候，可以嘱患者下床进行短期行走，逐渐过渡到练习下蹲，下蹲然后过渡到屈曲。当膝关节达到120度以上，就应该是达到锻炼的目的，这个时候可以继续锻炼，维持双侧的膝关节活动度一致，比较理想。"

孙英飞│中日友好医院

2021/02/01收听(72402)

"膝关节置换手术后，护理最重要的就是要观察手术切口的愈合情况，每天都要进行手术切口的消毒、换药，要观察手术切口是否有红肿、是否有渗液。要进行关节功能的锻炼，这也是要严格在护理的监视下进行的，可以使用机器辅助锻炼，特别是在膝关节置换术后的头两个礼拜，进行被动训练和自己的主动训练。要让关节功能逐渐恢复到正常，以免发生关节的僵硬和关节的粘连。另外护理时还要观察下肢是否有肿胀、是否有下肢的疼痛，特别是疼痛沿着足步一直到大腿根部，要防止下肢深静脉血栓的形成。要进行膝关节周围腿径的测量评估肿胀的程度，同时还要进行下肢B超的检查，排除深静脉血栓的形成。"

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/23收听(66866)

对于膝关节置换术，手术只是一个方面，术后的护理也十分重要。随着现代医疗技术的提高和快速康复外科...

王文革│临汾市中心医院

2018/05/24播放(56422)

"髋关节置换术是指用人工髋臼和人工股骨头将患者的髋臼和股骨头替换出来，此法适用于65岁以上股骨颈骨折、类风湿性髋关节炎、股骨头缺血性坏死等患者。术后的护理应注意保持患肢外展、外旋、轻度屈曲体位，术后24小时内为患者应用抗生素，若无感染、体温升高等征象，可停用抗生素。还应该注意观察和记录引流管中引流液的量和颜色，若有异常应及时报备主治医生。术后患者麻醉药效消退后，应嘱患者主动活动足趾，做股四头肌等长收缩、下肢按摩等，防止深静脉血栓的发生。术后饮食应清淡，营养搭配均衡，禁止食用辛辣、油腻的食物。严禁烟酒。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/19收听(69790)

脑脊液置换术术后的护理措施主要包括以下几个方面：

1、密切观察患者瞳孔、体温、脉搏...

蒋黎│常德市第一中医医院

2018/06/07播放(77722)

"二尖瓣置换术后主要的护理措施在于如下几点：1、注意术后患者的饮食营养搭配，保证营养均衡，有利于病人的消化吸收。2、心理护理，主要是手术后有些患者可能会担心术后复发的问题，又有些患者可能会担心会不会出现一些并发症，造成一定的心理压力。所以要经常对病人进行心理疏导，使其保持愉悦的心情。3、医护人员要时刻关注病人呼吸机上的各项参数指标，掌握不同患者的生命体征来适当调整各项的参数。4、要经常检查引流管，以防止引流管出现异常情况，从而影响引流。同时，还要预防出现感染，如果一旦观察到感染的迹象，应及时告知医生并进行处置。"

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/29收听(56078)

髋关节置换术后的护理措施如下：

1、患者应保持肢外展中立位，即下肢伸直，轻微外展1...

冯卫东│临汾市中心医院

2018/06/13播放(72960)

"髋关节置换术后的护理：首先，是前面2-3天内以平卧位为主，最好是脚穿防旋鞋，并把脚摆中立位并且轻度的外旋，就是防止它的内旋，也不要右脚做了手术把它放在左脚上面，中间要隔距离，包括翻身，比如左侧卧位，中间都要垫东西，在两腿中间要垫一个宽的枕头把它们隔开，总之患者做完手术的脚是不能翻过来的，容易脱位。髋关节置换手术主要是防止脱位，如果脱位就很麻烦，可能就需要翻修，并且患者疼痛比较明显，对髋关节的部位也不好，会水肿，会引起习惯性脱位，以及以后可能再脱位的风险会高一些。所以前面3天，就是平卧位，以防旋鞋为主。3天左右可以逐步的下床，这时候也要注意腿要保持轻度的外旋位，不能够内旋。甚至别人在后面叫你名字，对于回头的问题，如果是右脚，要从左边回头；如果左脚，要从右边回头，还不能弄反，如果左脚从左边回头，这个脚叫内旋，这样对它也是不好的。"

袁志根│湖南省脑科医院

2018/02/05收听(85748)