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患儿女,7岁,因为身材矮小来院检查,甲状腺结果如下: 显然,患者T3高于参考区间,患者是T3型甲亢?然而患者TSH不偏低。TSH变化不大,是甲状腺素抵抗综合征?.....等等,我们不能单纯从指标数值变化来分析,还要看看患者临床具体情况: 患儿发现生长迟缓4年,目前诊断矮小症,使用生长激素治疗。 原来患者在服用重组人生长激素,会不会是这种外源性激素对甲状腺功能的影响呢?于是查阅文献,原来服用重组人生长激素治疗后机体为适应追赶生长对甲状腺激素的需求,外周组织脱碘酶活性升高,促使T4转化为T3,使FT3升高,FT4降低;而体内T4相比T3的储量大,半衰期长,所以治疗前后FT4水平可无显著性变化。治疗后TSH水平先降低后升高,与治疗前相比,差异无统计学意义。 因此重组人生长激素对T3的影响会更加明显,这也解释了我们的试验结果。 |
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