德国VDW Mtwo NiTi锉 规格:4*1混装 型号： 010/.04 1234 025 010 1234 031 010 015/.05 1235 025 015 1235 031 015 020/.06 1236 025 020 1236 031 020 025/.06 1236 025 025 1236 031 025 长度： 21mm  25mm

Mtwo镍钛器械   （南京大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科  江苏 南京  210008）   [摘要]Mtwo是一种新型的镍钛器械，相比于其他的镍钛器械，Mtwo具有不同的设计和使用方法，在根管预备中有其自身的特点，本文是对Mtwo这种新型的镍钛器械作一综述。 [关键词]Mtwo；镍钛器械（NiTi）；根管预备   根管预备需维持根管的初始形态，这样有利于根管充填的完好。然而髓腔形态的复杂性以及所有器的性能、外形设计等均可影响根管系统的有效清理和成形[1]。目前，多种非ISO机用镍钛根管预备器械相继问世并运用于临床，它增强了碎屑的去除能力，形成了良好的根管形态，缩短了根管预备时间。非ISO机用镍钛器械主要有ProTaper、Hero642 、Quantec 2000、Greater Taper(GT)及Lightspeed、Profile等。最近推出的一种新型的镍钛器械－Mtwo，因为其独特的设计，相比于现有的镍钛器械无论是在根管内碎屑的清除还是在根管预备时间、器械断裂发生率上都有其自身的特点。 1.  Mtwo外形特点 Mtwo镍钛器械（VDW公司，德国慕尼黑）是现在为止唯一可以使用常规法预备根管的镍钛系统。Mtwo镍钛系统有4个基本的型号：10＃、0.04 锥度, 15＃ 、0.05 锥度, 20＃、 0.06 锥度, 25＃、0.06 锥度。对根尖孔粗大者另配有 25＃  、0.07 锥度, 30＃  、0.05 锥度, 35＃、0.04 锥度 和 40＃、0.04 锥度[2]。 Mtwo区别于其他镍钛系统最主要的是它横截面的几何图像呈一个“S”形设计（如图1）。ProTaper的横截面是一个圆弧形三角形，Profile的横截面是一个由3个放射状的支撑平台和其间的3个U形的空间组成[2]。由于Mtwo的横截面呈“S”形，切削刃尖锐、螺旋凹面低深确保了器械本身很强的切削力和柔韧性。Mtwo有二个特殊的切削刃，切割角能形成一个足够锐利的切缘，Mtwo的切割角在切割牙本质的时候，与牙本质平面几乎是垂直的，增加了器械对根管内牙本质的切割能力。还有一个重要的设计是Mtwo的切削刃间距从尖到柄是不断增大的，尤其在器械的冠部切割刃间距较大，螺旋角变大，这样的设计①可以减少根管预备过程中产生碎屑的堆积；②有效的切割牙本质同时也减少器械的“卡榫”，避免器械的折断；③能够使根管尖部的预备更加精细；④根管冠部牙本质的切削功能更明显[3]。 Mtwo的尖端是一个无刃圆形的安全导向尖（如图二），没有切割牙本质的功能，仅有导向功能。这样的设计可以避免根管内出现台阶（ledge）、歧坡（zip） 图一            图二 和根管侧壁穿孔的危险。Mtwo有4个不同的大锥度，锥度增大后，可以更好清理根管中下段，成形根管更加方便，减少了器械使用的数量和操作步骤，可以使预备后的根管成一个连续的锥度有利于根管充填。此外锉与锉之间的锥度递增及可选择性环周扩锉操作等特点，在制备出良好的开髓入口形状的同时，无需改变根管原有的形状就可逐步扩大根管根尖1/3部分，从而实现狭窄弯曲根管成功预备。这一特性减少了器械的应力，降低了器械断裂的几率。另外，Mtwo还另有工作刃长21mm的器械。 Plotino G[5]等在对20颗人磨牙的近中颊根分别使用Mtwo , ProTaper两种镍钛器械进行根管预备中发现，二者都能有效的切削牙本质，都能保持根管原有的形态，更有利于根管充填。   2.Mtwo使用技术特点 Mtwo镍钛系统的使用技术有别于如ProTaper，K3等其他镍钛系统[6]，Mtwo镍钛系统统一使用常规法进行根管预备，Mtwo器械在每次根管预备时都要达到根管工作长度,称之为同步技术（simultaneous technique）。具体的使用步骤如下： ① Mtwo镍钛系统的头部只有导向作用，没有切削功能，所以首先必须用初尖锉寻及根管的原始通道 ② 依次使用锥度为0.04的10＃，0.05的15＃，0.06的20＃，0.06的25＃器械进行提拉式根管预备。所有器械预备的长度都要达到根管的工作长度使管壁光滑，每次更换器械都要使用根管冲洗液进行根管冲洗，以上的方法适合于一般根管。 Plotino G等[7]发现使用刷洗动作（brushing motion）方式进行根管预备能更有效的避免器械的折断，也非常适用于椭圆形根管的预备。Mtwo预备所有类型的根管最多只需4支器械，从而简化了操作步骤。现阶段国际上一般认为根管预备成形后的根管大小要求与0.06的25＃器械相匹配。此外Mtwo其他的几个型号的器械适用于预备根尖直径大于0.25mm的较粗大根管或是为了配合垂直充填的进一步扩大成型。Mtwo器械从第一根器械就有可能把整个根管预备成圆锥形态。 Burklein等[8]发现使用Mtwo direct转矩控制手机比使用Endo IT马达更可以减少弯曲根管被拉直的曲度，可以保持根管原有的根管形态。这一点与Veltri 等[9]的研究所得的结果是一致的。   3.根管的成形能力 3．1 根管阻塞与清洁根管能力 根管预备过程中需始终保持根管的通畅，防止牙本质碎屑及其它原因造成根管阻塞[10]。根管预备过程中碎屑的排出能力，直接影响到根管预备的时间和器械的断裂发生率。 Tasdemir等[11，12]在分别使用Mtwo, ProTaper等镍钛器械去除根管内充填的牙胶时发现，Mtwo要比ProTaper等器械能更有效的去除根管内充填的牙胶（P