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　　文：耿轩（北京大学第三医院）

　　审核：李晓光（北京大学第三医院）

　　当前，PPD试验被广泛用于结核病的筛查和诊断，不少地区要求新生入学必须进行PPD筛查，发热病人在医院就医时也可能会被要求进行该项检查。

　　PPD是啥？如果是你做了PPD，当看到检验报告上那个大大的“+”号时，你是否心惊胆战？

1 PPD是啥？

　　结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。

2 PPD用来干啥？

　　PPD试验的主要用途包括：

　　①辅助诊断结核病。

　　② 卡介苗接种3个月后，了解机体对卡介苗的细胞免疫反应。

　　③ 判断过敏体质(atopy)患儿的预后。

　　其中，PPD试验最主要的用途筛查结核病，因为肺结核病是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所中传播。

　　 3 你需要做PPD吗？

　　《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，学校要按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。所以，接受安排没问题。当然，如果你接触过高危人群，主动筛查也未尝不可。

4 PPD怎么操作？

　　以PPD 0.1ml（ 5U） 于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射 72h 后测量和记录反应面积。

5 PPD结果怎么看？

　　测试结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。受试部位无红晕硬结为（-）；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5CM为(-),受试部位红晕及硬结直径为0.5~0.9cm（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0~1.9cm为（++）；受试部位红晕及硬结直径大于或等于2cm(+++);除出现红晕硬结外，局部出现水泡及坏死为（++++）。

　　阳性=结核？大错特错。阳性代表以下4种情况：

　　① 曾经感染过结核菌但未发病；

　　② 曾经患过结核病；

　　③ 接种过卡介苗；

　　④ 目前正在患结核病。

　　即便你是强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高一些。需要进一步检查，临床专家判断。

　　阴性≠结核？也有问题。有可能你处于结核迟发性变态反应前期（初次感染后4~8周内），也有可能是假阴性。这种情况，需要临床专家综合判断。

　　咳咳咳——划重点：任何情况，听从专业人士判断。

6 PPD事后该注意啥？

　　注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等。密切观察试验后反应，不良反应严重者应及时处理。试验后72小时准时到医院看反应结果。尽可能避免用激素类的药物。

　　来源：北京大学第三医院

　　编辑：薛国辉 审校：陈雪礼

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