"PICC置管之后血栓的处理有两件事，一件事就是要积极抗凝，防止血栓再继续蔓延。另外一个很重要的就是要尽量、尽快的把PICC管拔掉。因为血栓形成的原因最主要就是因为PICC管存在，抗凝根据病人的情况，可以选择低分子肝素，就是肚皮针抗凝，或者是口服抗凝药也可以。因为要考虑他为什么形成血栓，如果需要长期抗凝，口服抗凝药是一个非常好的选择，因为它效果很稳定，出血的风险也小。另外就是刚才说的拔管，因为血栓这个管存在这里，血栓就在这个管的周围，附着在一起，有些时候担心拔管的时候会造成血栓脱落，导致肺栓塞，这种可能性是非常小的，因为这种附着在血管壁的血栓脱落的几率很小。另外，即使有一些很小的脱落，这种负荷都是很低的，造成严重肺栓塞的几率非常小。即使考虑可能有这种小的概率，但如果不拔，这个血栓会一直存在，而且导致血栓因素存在，很有可能在抗凝的基础上还会继续蔓延，这种根源在于这个管，所以这个管一定要尽量早拔。"

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/23收听(24538)

PICC置管在大型医院较为常用，多用于肿瘤，输液较多，无法进食患者。PICC置管非常多见，但P...

韩锋│山西省人民医院

2020/11/02播放(57076)

"PICC管发生血栓，导管是拔还是留的问题，需要综合考虑。如果导管本身通畅，位置也正确，没有并发感染，而且患者治疗还需要这条通路，那么可以考虑保留PICC导管。如果在原位进行保留，就需要使用抗凝治疗，并且密切观察患者的临床症状。如果已经是在抗凝情况下，患者仍然有症状，并且加重，则需要拔除导管，在血管超声等相关检查下拔除导管，再考虑重新置管。抗凝的药物，一般临床上早期可以选择低分子肝素，还有就是维生素K拮抗剂，比如华法林等等。同时对于患者来说，应该卧床休息，避免剧烈活动。特别是对于发生PICC血栓的那一侧肢体，禁止按摩，以防止血栓脱落，需要密切监测两侧手臂的直径，注意观察、记录。在抗凝期间也要定期复查凝血功能，注意观察相应的指标以及患者有没有出血的情况。PICC发生血栓，应该及早告知相应的医生，然后给予正确、正规的处理，避免发生血管内血栓脱落的情况。"

江茜│合肥市滨湖医院

2021/07/30收听(35232)

患者PICC管伴有血栓形成，是否需要拔除，要依据局部血栓多少，以及患者后期是否需要PICC管继续输液治疗等因素进行客观分析：一、如果患者化疗治疗已经结束，后期不需要进行PICC管输液治疗，且局部血栓量较多，造成PICC管的完全堵塞。这种情况如果不将PICC管完全拔除，一旦局部血栓脱落，有可能造成心脏、肺、大脑等重要脏器的堵塞，引起严重并发症，建议患者尽快行PICC管的拔除。二、PICC管虽然伴有血栓形成，但血栓体积较小，PICC管并没有完全堵塞，且患者属于化疗的重要时期，后期仍然需要使用PICC管进一步治疗。这种情况下，患者可不拔除PICC管，可通过低分子肝素皮下注射、右旋糖酐静脉输注，可改善局部的血液循环，促进血栓溶解、吸收，取得较好的效果。

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/12/09收听(10696)

患者行PICC置管后局部伴有血栓形成，要依据患者血栓形成的严重程度不同，临床上常可采取不同的处理方法：1、如果患者PICC管仅伴有少量的附壁血栓，并没有造成输液管堵塞，以及肢体明显的肿胀、疼痛症状，可以通过皮下注射低分子肝素、静脉应用右旋糖酐、血塞通等药物，改善局部血液循环，降低血液粘稠度，可避免血栓的体积进行性增大，从而原有血栓逐渐溶解吸收，取得较好的治疗效果。2、如果PICC管的血栓多发，造成肢体的明显肿胀、疼痛、皮温升高。此时如果血栓发生脱落，会引起心脏大脑、肺部梗塞等严重的并发症，建议患者在积极抗凝治疗的前提下行PICC管的取出。

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/12/28收听(28322)

PICC置管之后，血栓的具体转归与其操作虽然有关系但并不密切。血栓就是血液当中的栓子，其发生一般与多种因素都有一定的关系, 包括血液黏稠度的变化、血管壁的完整程度、血液的运行速度等。PICC置管虽然在操作的时候可能会导致血管壁的损伤，在一定程度上促使血栓的生成，但是这种刺激是很短暂的，操作完成之后身体因为凝血机制的存在，就会促使损伤的血管壁恢复，从而减少血栓形成的几率。已经形成的血栓如果发生脱落，可能会导致血管的栓塞，经常导致肺部血管的栓塞，引起肺栓塞。

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/05收听(61682)

PICC置管以后也容易表现为血栓形成。病人主要的症状是肢体肿胀，上肢麻木，尤其是活动之后，会导致症状的加重，甚至还会表现为活动受限。查体上肢皮温增高，有明显的淤血的改变，因为静脉置管也是一种异物，很容易继发血栓形成。所以在置管之后应该注意护理，预防感染，并且也要定期进行封管，主要是为了预防血栓形成，尤其是恶性肿瘤的病人，需要进行静脉化疗。所以选择PICC置管在化疗期间也容易出现相关并发症，血液高凝状态也容易导致血栓形成，必要时还需要拔除置管，同时需要积极的进行抗凝治疗，将肢体抬高。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/19收听(10818)

PICC置管留置的时间比较长，主要应用于肿瘤化疗的病人，还有重症住ICU的病人，建立一个非常耐...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/19播放(27776)

"PICC称为经外周静脉穿刺中心静脉置管术，也就是通过头静脉或者贵要静脉进行穿刺，一直把导管穿刺到上腔静脉靠近右心房处。正常情况下要求一周护理一次，第一次护理换药要求在24小时，以后伤口如果愈合非常好，没有感染，没有渗血的时候可以一周换一次。目的是为了确保伤口周围不要出现炎症，可以把PICC管可以保留的时间更长。如果护理很好的情况，PICC管可以保留六个月左右。如果伤口周围出现红肿、皮疹、渗出、过敏等情况，也可以缩短换药的时间。如果PICC管有松脱、滑脱，必要的时候要重新拍胸片来进行检查。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/26收听(88488)

"PICC又称为经外周静脉穿刺植入中心静脉导管，一般经过上肢的贵要静脉或者肘正中静脉进行穿刺插管，导管的尖端位于上腔静脉的中下段。对于PICC的护理，首先要预防导管相关性的感染，还要保持导管的通畅，维护内容应该是更换敷贴、更换输液接头以及冲洗导管，首先在置管后的第一个24h内，应该更换一次局部敷贴，如果是无菌透明的敷料，每七天更换一次。如果是穿刺部位发生了渗液、渗血，要及时更换敷料。如果穿刺部位的敷料发生了松动、污染，或者完整性受到损伤，也应该及时进行更换。治疗期间每七天应该冲管一次，每次输液前、输液后也都要进行相应的冲管，要注意整个操作过程应该是一个无菌操作，并且应该定时观察穿刺点以及周围皮肤的完整性，告知患者平时在日常生活中置管的手臂不要提重物，并且洗澡的时候不要沾到水。如果在日常生活中发现了导管的损伤、断裂，以及弯折不通，应该立刻到医院进行相关的诊疗。"

江茜│合肥市滨湖医院

2023/03/23收听(6910)

PICC管是用来输液的一根管子，从肘上方穿刺，把管子一直放进去，然后到达心脏的上方。这根管子从...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/08/16播放(47410)

"PICC的导管如果出现了堵管，可以应用肝素钠进行反复的抽吸，通常能够起到通管的作用，并且应该注意日常的护理。在给药之后应该及时进行封管，也都是选择肝素钠稀释之后的盐水。避免患侧肢体剧烈活动或者导致局部导管的受压，也会影响到给药，甚至表现为堵管或者不通畅的表现。因为PICC置管多用于静脉化疗或者晚期消耗的病人、周围静脉塌陷的病人，所以应该注意护理，尤其避免感染，因为毕竟是异物，容易继发感染，如果出现了不明原因的发热，应该积极退管，必须要留置细菌学的培养。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/05收听(20890)

"PICC的全称是外周静脉置入的中心静脉导管，是将静脉导管从外周小静脉，一般是肘部正中静脉插入至心脏大血管，一般为上腔静脉。建立一个从外周小静脉至心脏大血管的静脉通道，通过该静脉通道，可以将有毒的化学药物，高渗透压的静脉营养液输入人体，从而避免这些高渗液体或有毒化学物质直接从外周小静脉输入造成的对外周小静脉的损伤。PICC管是恶性肿瘤患者接受化疗或静脉营养支持治疗的重要静脉通道。另外，对于重度脱水，休克等需要快速补充液体的重症患者，PICC管也是一条重要的生命线，因为它可以直接把患者需要的水分通过心脏大血管快速地输入人体，挽救生命。"

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2019/08/20收听(31180)

PICC是指中心静脉输液，也是临床上经常遇到的一种辅助输液方式，临床上常用的是外周静脉输液。如...

李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2020/05/09播放(76522)

"PICC是经外周插管的中心静脉导管，英文缩写PICC。由外周静脉穿刺置管，其导管远端定位于上腔静脉的中心静脉导管。导管采用高等级硅胶材料制成，质地柔软、耐老化、使用时间较长。导管全长放射显影，末端有特殊的相应标志，便于X线下确定导管的位置，保证安全。PICC多于左上臂穿刺置管，穿刺成功率高、危险少、感染率低、留置时间长，可达数月至一年。适用于需要长期静脉治疗而缺乏外周静脉通路的患者，需要输入有刺激性的药物或者高渗、黏稠性的液体的患者，尤其是肿瘤化疗的病人，PICC同样也适用于儿童。"

朱会利│邯郸市第一医院

2019/04/19收听(27556)

"在临床上PICC置管的并发症，包括穿刺过程中的并发症和穿刺置管之后的并发症两大类，可如下所示：1、穿刺过程中：可以表现为穿刺失败、纵管不到位、纵管移位，导管末端进入右心房或者心室导致心律失常、局部出血、血肿，误穿到动脉或者造成神经损伤等，这些并发症主要是通过在穿刺时保持与病人的良好交流，降低患者的紧张程度，尽量选择贵要静脉，根据血管的粗细选择合适的导管以及提高穿刺技术等方式来进行预防；2、穿刺后：常常表现为静脉炎、血栓形成、导管阻塞、感染、穿刺侧的肢体肿胀、导管脱出异位等，这些置管后的并发症要通过密切观察以及教育患者和家属及时汇报的方式来做到早期发现，并给予积极有效的处理。"

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(31896)

PICC是外周静脉所置的一个导管，目的是给患者大静脉的通路，特别是对于那些不能吃饭的患者，给予...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/06播放(25531)

"PICC拔管注意事项：第一、因为PICC的导管比较长，所以在拔管之前，一定要先进行冲管。第二、要警惕空气栓塞、血栓脱落，可能会造成病人肺栓塞，影响到患者生命的危险，在拔管过程中千万不可以按压穿刺点，并且在拔管之前必须要把风险提前告知患者和家属，做到知情同意。第三、PICC在拔管的时候需要注意看是否有破裂，如果有破裂很可能会出现拔管困难，所以在PICC拔管之前要给患者打上止血带，位置是PICC的穿刺点。如果在拔管过程中出现断裂，可以立即采取止血带进行血液循环的阻断，避免导管进入患者体内造成伤害。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/14收听(12890)

PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管。避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。使用PICC导管期间，注意手臂活动幅度不能过大或者太剧烈，防止导管的滑脱或断裂。另外，应该每星期进行一次冲管和换膜。洗澡尽量使用淋浴，薄膜松动要及时更换，防止导管阻塞和置管处皮肤血管的感染。如果PICC导管维护好，一般使用可长达1年以上，足够维持到化疗结束。

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/20收听(41696)

所谓PICC指的是经外周静脉、中心静脉穿刺置管术，也就是通过一个导管，经过外...

林振宇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/16播放(48791)