PET/MR就像是分子影像诊断领域的“福尔摩斯”，通过蛛丝马迹寻找嫌疑人（病变）所在。

▲PET/MR设备

PET/MR主要用途

PET/MR检查，目前临床应用主要集中于肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域，在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用，属于高端检查项目的一种。

那么PET/MR检查到底有哪些特殊技能，让它如此的万众瞩目————

01

部分疾病早期筛查

附一医院核医学科主任缪蔚冰教授介绍，MR能提供人体精细的解剖结构和形态学改变，比如说肿瘤在哪里、多大等等；PET是分子影像，能看到细胞的代谢、受体的表达情况，亦或是癌细胞、神经细胞的早期的病理改变等等。

通过PET/MR检查，将人体组织的精细结构、细胞的代谢和功能、疾病的分子表型等信息融为一体，为受检者提供更全面、精准的分子信息诊断，有助于疾病的早期准确诊断。比如：心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等脑退行性病变的早期发现，可以借助它提前得到诊治。

“特别对于一些疾病，在早期，解剖结构可能还没有异常，但是细胞内的代谢已经开始变化了。PET和MR两者相结合的影像，才能更早发现、更准确地对疾病进行诊断。”

02

“一站式”检查

缪蔚冰教授说，在没有PET/MR一体机的情况下，要获得这两种影像信息，患者分别要做磁共振和PET/CT两种检查。而PET/MR可以实现“一站式”检查，一次扫描可以同时获得MR和PET的检查信息，通过PET/MR可以将人体组织的精细结构与细胞代谢和功能、疾病的分子表型等信息融为一体，为受检者提供更全面、精准的分子影像诊断。

03

辐射小，信息却更多

虽然医院里的X线、CT以及PET/CT的检查对于患者的射线照射都在安全的医疗范围内，但是许多大众对于射线仍有一定的顾虑，而 PET/MR的MR没有电离辐射，并且可以减少一半PET显像剂的药物量即可达到同等的PET图像质量，这极大减少了患者、儿童等受检者的辐射剂量，使检查更加的安全无创。

此外，PET/MR一体机具有更好的软组织分辨率，MR能提供更多的诊断信息，帮助医生更好地 作出诊断。

▲PET/MR 一站式全身显像（福建医大附一医院核医学科提供）

PET/MR检查对哪些疾病的诊断价值最大

以下介绍部分可以适用于PET/MR检查的疾病表（相关内容可以咨询专业医生）——————

一

肿瘤疾病：

1.肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查。

2.肿瘤的分期和再分期。

3.肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。

4.放疗后复发和放射性坏死的鉴别。

5.肿瘤治疗(放疗、化疗等)疗效监测。

6.肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、AFP、Ca类等持续增高。

二

脑部疾病：

脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂，抑郁症，强迫焦虑，成瘾(药物或酒精依赖)，帕金森病，小儿多动症，早老年痴呆等的诊断。

三

心脏疾病：

1.冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估。

2.冠心病介入治疗疗效监测。

3.心血管疾病。

四

肿瘤筛查：

PET/MR无X线、CT等带来的电离辐射，使其可以用于特定人群的肿瘤筛查：

（1）有肿瘤病史，肿瘤家族史人群；

（2）不良生活习性史，疑似肿瘤患者；

（3）长期罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等疾病史者。

最后，敲重点：不是所有患者都可以做PET/MR检查！！！

PET/MR检查需要注意的事项

01

PET/MR检查的绝对禁忌症：体内安装、携带金属物品，不允许行PET/MR检查，如：心脏起搏器、除颤器、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、金属缝合线、助听器、人工耳蜗、胰岛素泵、胃管负压引流盒、活动假牙、体内弹片或铁砂粒等铁磁性金属物。（ 简单地说，身上携带金属的话是不可以做PET/MR检查的。陪同的家属身上如果有携带金属物品，也不允许进入PET/MR检查室。）

02

部分患者需慎行此项检查，如从事可能导致铁磁材料、金属碎片意外进入体内的职业或活动。

03

严重外伤，高热患者，幽闭恐惧症者，严重精神症状者，或者神志不清无法配合者，不宜行PET/MR检查。

04

准备受孕、孕妇、哺乳期女性须在医生指导下进行此项检查，早期妊娠者不宜进行此项检查。

05

其他情况，需由医师评估后方可进行PET/MR检查。

▲福建医大附一医院 PET/MR设备 实体图

总的来说，PET/MR拥有PET和MR的检查优势，与其他检查手段相比，PET/MR的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。值得注意的是，任何一种检查手段都有其价值，即便是目前最先进的PET/MR设备，也需要在医师的指导下进行，才能发挥其最大的价值。

（作者：福建医科大学附属第一医院核医学科主治医师 林择方）

来源：福建医科大学附属第一医院

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