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　　前言

　　2020年是极不平凡的一年，我们经历了百年不遇的大疫情，新冠疫情肆虐全球，截至2021年4月12日，全球累计1.3亿人感染，290万人失去了生命。我国抗疫工作取得了重大胜利，疫情得到了有效控制，但全球现存确诊病例2700余万人，我国仍然面临巨大的输入风险。

　　疫情防控过程中，新冠病毒核酸检测是新冠肺炎确诊的金标准，我国在短短几个月时间内，几千个PCR实验室迅速建成并投入到抗疫工作中，发挥了巨大的作用。

　　随着疫苗的问世和接种，新冠疫情得到了有效的遏制，国内新增病例降至个位数，疫情防控工作也逐步成为常态化工作。戴口罩、勤洗手、多通风，保持社交距离成为了人人掌握的防控知识，社会进入了“后疫情时期”。

　　疫情发生以来，国家卫健委迅速部署，二级以上医院建立了“PCR实验室”，使我国的核酸检测能力短期内大跨步提升，有效缩短了“全民检测时间”，为疫情防控奠定了坚实的基础，PCR实验室发挥了巨大的作用。

　　但随着进入“后疫情时期”，大批量建设的PCR实验室（三甲医院除外）将面临“无事可做”，入不敷出，亏本运营”的尴尬局面，很可能会造成巨大的资源浪费。

　　PCR实验室简介

　　什么是PCR实验室？

　　PCR实验室又叫基因扩增实验室。PCR是聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction)的简称。是一种分子生物学技术，用于放大特定的DNA片段，可看作生物体外的特殊DNA复制。通过DNA基因追踪系统，能迅速掌握患者体内的病毒含量，其精确度高达纳米级别。

　　在新冠疫情之前，大多数PCR实验室集中在大型三级甲等医院，很多二级医院并没有建设，因其建设成本高、人员素质要求高，实验室运营成本高，常规检测样本量少等特点，让很多二级医院望而却步。

　　随着第三方检验中心的快速发展，出于资源共享，避免重复建设而造成资源浪费，许多二级医院放弃了建设PCR实验室，而选择了与第三方检验中心合作，因分子检测样本量少，选择外包无疑成为了最佳选择。

　　疫情猛如虎，来势汹汹，要做到全民检测，只依靠各地CDC、三级医院以及第三方检验中心，显然无法满足抗疫工作的需要，二级医院建设PCR实验室成为了现实。

　　PCR实验室运营现状

　　疫情前国内的PCR实验室主要是在大型三级甲等医院、地市级疾控中心、科研院所、高校实验室等机构，在很多实验室人员眼里就是一个“高大上”的科研实验室，对人员素质、仪器精密度、实验室环境都具有非常高的要求，也是运营成本非常高的实验室（其中包含试剂耗材、机械通风滤芯定期更换、防护用品等）。

　　进入“后疫情时期”后，新冠核酸检测标本量锐减，新冠核酸检测具有“政治任务”属性，收费价格比国外动辄上千美元，我国的核酸检测费用可谓亲民，加上医保报销政策，大多数PCR实验室目前处于一种“待命状态”。

　　PCR实验室何去何从？

　　实验室的建设与实验用途密不可分，什么级别/水平的医院，看什么难度的疾病，临床需求决定实验室检验项目，对于许多基层医院分子水平的检验项目在临床中的应用非常有限，这也使得大量PCR实验室面临无事可做的尴尬局面。

　　花“ 巨资 ” 建设的 高大上 实验室， 在 后疫情时期如何生存成了考验医院决策者、检验科管理者的一个问题。

　　一、开展新项目

　　随着医改的深入，分级诊疗、双向转诊政策的落实，大病、重病在三级医院，慢病、小病在基层看是一个不争的事实。 受 医 保报销政策影响，总额预付、单病种限价、药占比等指标的考核下， 开展新项目 对于很多临床医生来说， 增加了 检验费用， 就压缩了其他诊疗项目支出， 所以， 分子检查 在基层 的推广非常困难。

　　目前分子检测在临床中的主要应用：

　　乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA、HPV基因分型、B组链球菌等感染类检测；遗传病基因检测（需要测序仪）、肿瘤个性化用药、血液学、病理学等基因检测。

　　具体需要开展的新项目，可以根据每家医院临床需求进行论证。

　　二、作为科研平台搞科研

　　检验科是全院数据为集中的地方，无论是临床型科研，还是基础性研究都少不了实验室数据支撑，如果文章中加上分子水平的检测，瞬间让课题显得“高大上”起来，但对于大多数二级医院，建设一个几十上百万元投入的实验室，如果没有经济收入只用于科研，显然有点不太现实，即使有也属于少数，但全国大多数PCR实验室呢？

　　能否将PCR实验室打造成医院的一个科研平台，主要取决于医院领导对实验室的定位、对科研工作的重视程度以及科研实际需要。

　　三、整合资源，避免浪费！

　　疫情后，一些基层公立医院若开展分子检测项目，样本量太少不如送到第三方实验室，勉强维持分子室的运营也是勉为其难，不如整合区域内核酸资源，由战时转为平时，平战结合，疫情来了拉出来即可产生战斗力。

　　在县区域内选出一家实力强的单位（比如人民医院）接收其他几个医院的设备（场地充足），样本量少的时候，其他各家医院核酸样本集中在人民医院检测，疫情来时，从各单位临时抽调有资质的人在人民医院轮班，面临大规模全民检测时，再恢复战时状态。

　　对于疫情过后的PCR实验室，你有什么意见和建议呢？欢迎在评论区留言交流哦！期待你的好建议！

　　来源：临床检验医学

　　编辑：徐少卿 审校：陈雪礼

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