目前甲状腺功能检查非常普遍，面对检查报告上上下下的箭头，你是否一片茫然？面对高出正常值几倍甚至十几倍的抗体指标，你是否提心吊胆？今天就甲状腺功能检查中最常见的8个指标解读如下，希望对大家有所帮助。

1.促甲状腺激素（TSH）

TSH是测试甲状腺功能非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化都会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑—垂体—甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标，也是妊娠甲状腺疾病的重要监测指标之一。

增高：原发性甲减、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期、甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：甲亢、亚临床甲亢、第三性（下丘脑性）甲减、药物作用（糖皮质激素）、库欣综合征、肢端肥大症等。

2.三碘甲状腺原氨酸（TT3）

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢、T3型甲亢、高TBG血症、医源性甲亢、亚急性甲状腺炎等。

降低：甲减、低T3综合征（见于各种严重感染、各种慢性器官功能衰竭、慢性消耗性疾病等）、低TBG血症等。

3.四碘甲状腺原氨酸（TT4）

TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑—垂体前叶—甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。

增高：甲亢、T4型甲亢、高TBG血症（妊娠、口服雌激素及口服避孕药等）、亚急性甲状腺炎、甲状腺激素不敏感综合征、药物作用（胺碘酮、造影剂等）、高原反应。

降低：甲减、地方性甲状腺肿、低TBG血症（肾病综合征、慢性肝病、蛋白丢失性肠病、遗传性低TBG血症等）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期、危重患者。

4.游离甲状腺素（FT4）

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，它是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲减，以及追踪疗效。

增高：甲亢、T4型甲亢、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、无痛性甲状腺炎、低T3综合征、药物作用（胺碘酮）、非甲状腺疾病（急性发热、危重患者等）。

降低：甲减、甲亢治疗中、肾病综合征、药物（糖皮质激素等）。

5.游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高：甲亢、亚临床甲亢、T3型甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、结节性甲状腺肿等。

降低：甲减、低T3综合征、甲亢治疗中、药物作用（糖皮质激素、多巴胺等）。

6.甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）的常用指标。

TGAb升高意义：

慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）：阳性率约60%；

甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；

非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

7.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶（TPO），它与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。

TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒性作用使甲状腺激素分泌不足，造成自身免疫相关的甲减。现已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义：

诊断桥本氏病（HD）和Graves病；

预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；

对可疑甲减患者，若TPOAb升高，有助于鉴别原发和继发甲减；

产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、部分结节性甲状腺肿患者，以及某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮可见TPOAb升高。

8.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义：

Graves阳性率达90%以上；

桥本氏病阳性率50%左右；

预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；

抗甲状腺药物监测，治疗后TRAb逐渐下降，证明治疗有效。

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来源：全科前沿