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试管促排15天促排失败怎么办？什么药物可以促进女性排卵？

试管促排15天促排失败怎么办？什么药物可以促进女性排卵？

试管促排15天促排失败怎么办？什么药物可以促进女性排卵？Hu

在做试管婴儿治疗的过程中，

其中重要的一步就是促排卵——通过口服药物和打针，

促进多个卵泡同时发育，

直到成熟，

再进行取卵。

简单来讲，

女性每个月经周期只有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，

但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，

取到卵子的可能性小。

因此促排卵的目的是在单个治疗周期中

获得足够数量的卵子以保证有可以已移植的胚胎形成，

从而提高妊娠率和治疗效率。

（试管促排15天促排失败怎么办？什么药物可以促进女性排卵？）

试管促排15天失败了怎么办？

促排卵针要打15天左右，

一般是用尿促性素，

里面含有FSH以及LH各75u，

然后与HCG联合使用来促进排卵。

在月经周期的第3-5天开始进行肌内注射尿促性素，

1次75-150u，

如果说卵巢没有反应，

每隔7天到14天再增加半支，

在这个过程当中要进行阴超来监测卵泡发育。

如果见到优势卵泡达到成熟标准时，

再用HCG10000u来促进排卵。

如果说促排针打完之后B超监测

依旧发现卵泡未达到完全成熟的状态，

或者说是没有可以取出的卵子，

那么则说明促排失败。

促排失败的因素有很多，

比如年龄、自身体质、卵巢功能等。

如果是卵巢功能衰退，

那么卵巢内基础卵巢数量低，

并且促排后卵泡质量也无法得到提高，

因此失败是比较常见的现象。

当促排失败后，

首先要配合医生找到失败的根本原因，

然后进行针对性治疗。

其次，

就是要从生活的多个方面来改善卵巢功能，

包括合理膳食、运动、作息调节，

将全身心状态调整好，

让卵巢休养生息，

同时激发卵巢潜能，

提高得卵率及卵子质量，

增加优质胚胎的配比成功率。

2000年哈佛大学对169名

不同国籍和种族的女性进行了临床研究，

研究发现，

卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，

并相互协调，

不同基因的突变可能通过累积效应

或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。

国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、

欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，

重新评估已发表的关于影响生育各种因素，

并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

DHEA AMH意义解析:

DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,

AMH增加卵子的储备功能。

复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

初次生育年龄越来越晚，

考虑生育的高龄女性越来越多，

然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，

以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，

使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者

出现卵巢反应低下的比例显著增加，

据估计，

5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。

而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，

获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，

周期取消率高，

以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

（试管促排15天促排失败怎么办？什么药物可以促进女性排卵？）

在卵泡生长启动中，

颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。

卵泡被周期募集后，

卵母细胞便开始成熟分裂，

并静息，

卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。

原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，

如生长因子等的调控，

而不是通常认为的FSH 的调控。

研究表明，

DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，

DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。

DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。

据信，

大约 10% 的女性人口患有 卵巢早衰，

这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。

患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，

最后显示 FSH 水平升高。

在进行所有这些观察的时间序列中，

患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，

患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。

在随后的自然周期中，

观察到明显正常的自发性卵泡反应，

在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，

就会发现许多卵巢老化特征的逆转。

DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，

DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。

DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。

然而，

DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，

但其效果可能持续增加至约四个月，

并且进一步可能持续超过四个月的使用。

另外，

促排方案不适合也会导致促排失败。

临床上，

促排方案有很多比如长方案、短方案、

超长方案、微刺激方案等等。

而不同方案的使用都是需要根据试管准妈妈的

身体状况、卵巢储备功能等因素。

如果促排方案使用不当，

那么也容易影响促排效果。

因此，

促排失败后，

大家也一定要再斟酌一下方案使用是否得当，

是否需要调整。

准备试管婴儿助孕的各位准妈妈们，

需要用到多种促排卵的药物来促进卵泡的发育、排出。

准妈妈们经常看到大夫开的药而感到疑惑，

这些药都有什么作用呢？为什么我用这种，

而她用那种呢？促排卵的药物种类这么多，

到底哪种最好呢？其实，

是这样的……

「为什么要用促排卵药物？」

女性生理状态下的性激素是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的，

下丘脑产生的促性腺激素释放激素（GnRH）

刺激脑垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），

它们是我们卵泡生长发育的“原动力”。

自然状态下，

我们身体里自己产生的促卵泡激素的剂量

通常只能支持在一个月经周期中的一个优势卵泡发育成熟。

然而在试管婴儿的过程中，

我们需要应用促排卵的药物，

以期获得一定数量的高质量的卵子，

增加怀孕的几率，

我们称作控制性卵巢刺激（COS）或者“超促排卵治疗。

（试管促排15天促排失败怎么办？什么药物可以促进女性排卵？）

「促排卵药物有哪些？」

目前我们临床上常用的的促排卵药物有克罗米芬（CC)、

来曲唑、尿促性素、FSH类、LH类、抑制LH峰和模拟LH峰的药物等等。

是不是听到这些专业的名词就感觉晕晕的，

往下看看你就懂了。

克罗米芬（CC)：

雌激素受体拮抗剂，

促排卵一线药物。

简单来说，

它解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈，

使FSH、LH的分泌增加，

从而促进卵泡的发育。

为口服药物。

来曲唑：

芳香化酶抑制剂，

其主要作用是抑制雌激素的生成，

从而使FSH、LH增加，

达到促进卵泡发育的效果，

同CC一样，

是口服制剂。

尿促性素：

从绝经后女性尿液中提取的，

即我们俗称的尿促（HMG），

一支药物含有FSH和LH各75IU，

杂质蛋白相对较多，

需肌肉注射。

FSH类：

卵泡刺激素（FSH）为促进卵泡发育的重要激素，

临床常用生物合成的FSH制剂，

采用基因重组技术生产，

原料来源稳定，

纯度更高。

一般是皮下注射。

我们常说的果纳芬、金赛恒、丽申宝等都属于这类药物。

LH类：

黄体生成素（LH）可以应用于促排卵过程中

卵泡发育较慢、LH水平较低的患者。

临床常用的有乐芮等等。

抑制LH峰的药物：

LH峰提早出现会导致提前排卵，

从而导致取卵失败。

因此在促排卵方案中，

大夫会根据激素水平提前应用抑制LH峰的药物，

避免此类情况的发生。

临床常用两类药物：

GnRH激动剂：

通常应用于促排卵长方案与超长方案中，

模拟下丘脑刺激垂体的过程，

长期使用使垂体脱敏，

不再对内源性或外源性的GnRH作出反应，

从而抑制LH峰。

如达必佳等。

GnRH拮抗剂：

锁住GnRH受体，

使其不再对内源性或外源性的GnRH有所反应，

从而抑制LH峰。

如思则凯等。

模拟LH峰的药物：

当卵泡成熟准备取卵时，

用与LH结构相似的HCG类药物模拟LH峰，

或者GnRH激动剂模拟下丘脑刺激垂体的过程，

激发内源性的LH峰，

使得卵泡排出以便于取卵。

单纯使用促排药会有很多不良反应，

所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，

DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，

许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、

次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，

它能促进颗粒 细胞增殖分化，

在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，

DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，

促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，

DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平

同时降低了孕激素水平。

研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平

并检测OSE 增殖情况的结果表明，

雌激素促 OSE 增殖、分 化，

而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，

促进卵泡生长发育，

DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，

从而放大促性腺激素的作用，

提高卵巢反应性。

研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，

8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，

卵泡内雄激素水平升高，

促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。

DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，

增加颗粒细胞对FSH的敏感性，

促进雌激素合成以及卵泡发育。

研究表明，

DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，

侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

「我该选择哪一种药物呢？」

看到这些五花八门的药物，

准妈妈们心里就开始犯嘀咕了，

到底我该选择哪一种药物呢？

其实，

这不是你们该考虑的问题啦！

在这些促排卵的药物选择中，

没有最好，

只有最适合。

医生会根据每个人不同的情况，

比如年龄、激素、体重、以前促排卵的经验等等，

也会考虑到经济和舒适度方面，

选择最佳的促排卵药物。

所以，

认真听医生的话，

谨遵医嘱，

按时用药，

一定会取得好的结果！

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