酒，在中国文化里影响深远。

比如，“对酒当歌，人生几何”

比如，“今朝有酒今朝醉”

比如，“朱门酒肉臭，路有冻死骨”

比如，“酒逢知己千杯少”

酒，贯穿了五千年的文明，不论是文学、饮食，都可见其身影。而放眼全球，外国人对酒的热爱也不少，韩国的烧酒，日本的清酒，法国的红酒，德国的啤酒都成为了他们的“名片”。

“小酌怡情，大饮伤身”这句话大家都听说过吧，虽然酒无处不在，也会经常听到“尽量少饮酒”这样的建议，在肝病科的时候就经常听到家属对患者说，“叫你天天喝酒，这下住院了吧，再喝下次来就肝癌了”

正常情况下，酒精在人体的代谢途径为：

而肝脏中有大量的酒精代谢需要的酶，喝酒对肝脏会造成损伤，这是大家心照的事实

也到没有，事实上，也有一部分“天选”酗酒人，没有发展到肝癌的地步，怎么说？

虽然在肝细胞癌患者中，饮酒相关的比例占据三分之一【1】，但一部分酗酒同时伴有危险因素（高龄、肝纤维化等）的人也没有进展到肝细胞癌，也就是说酗酒最终会不会进展到肝细胞癌，还得看基因。

以前的研究中已经锚定了两个常见的与HCC风险增加有关的单核酸碱基突变：PNPLA3中的rs738409(C>G)和TM6SF2中的rs58542926(C>T)【2,3】

法国和比利时的科学家去年在《The Lanet Oncology》发表了一项队列研究与荟萃分析研究【4】，研究对象是不具备亲属关系的患有酒精相关肝病的欧洲病人，最终发现了第三个与肝细胞癌风险增加相关的基因：WNT3A-WNT9A。根据分析结果，突变携带数量与酒精相关肝细胞癌的发生率存在累加效应，换句话说，携带的突变越多，肝细胞癌的发生风险越大。即便调整了危险因素后，结果也一样，说明了基因的个体差异相对环境因素而言，起着更重要的作用。

并不是！

酒精作为公认的致癌物质，存在遗传毒性，除了肝脏损伤，还存在着多途径的机体受损情况，比如神经毒性，比如肺毒性、心功能损伤。

一醉方休的事情多了去了，比起烂醉如泥引发社死行为，比如跟狗拜把子，比如跟着感觉走啥的相比，饮酒导致的健康红灯不容忽视。

●脑损伤

日常生活中说“脑子不好使”时，有句口头禅叫“你是喝多了吧？在大众认知里，喝很多酒才会伤脑子，甚至觉得适度饮酒可能有保健效果，甚至延年益寿。然而认知就是拿来被颠覆的，

来自牛津大学和伦敦大学针对饮酒量对人体的影响做了一项长达30年的研究，1985年挑选了550名伦敦的小资公务员进行每周的酒精摄入情况和认知表现的跟踪观察，调查对象对酒精没有依赖性，酒量也各不相同，结果发现长期轻中度的饮酒（大约7-10瓶啤酒/周或者1-2瓶红酒/周）也会对大脑的认知、记忆等功能造成损伤。在词语流畅度的测试中（在一分钟内以一个字母开头说出尽可能多的单词），结果发现那些每周饮酒量为70-140ml纯酒精的人比饮酒量为10-70ml纯酒精的人说出的单词少14%。看来确实酒喝多了，脑子就跟不上，说话都不流畅了。虽然这项研究没有确定多少量才会不引起损伤，但是就结果看来，长期中度饮酒对大脑功能的确是有损伤的。

● 可能出现房颤

长期饮酒与不良的心房重构有关，容易导致心房基质纤维化，可以作为房颤的独立危险因素。【5】根据美国加州大学旧金山分校的Gregory M. Marcus团队在3.6万人中分析出的数据表明【6】，人们在一些重要的节假日存在过量饮酒的现象，2h内血液酒精浓度就能超过0.08%，什么意思呢，酒驾的血液酒精浓度标准为0.02%-0.08%，超过0.08%就算是醉驾了，而这种过量饮酒的操作被证明与房颤的发作风险增加显著相关。这也对房颤患者发出警告，喝酒暴饮可能会导致急性触发房颤的发生，还没房颤过的人也要警惕，过的嘴瘾，很可能是人生大病新体验（黑暗）前的黎明！

饮酒是众多疾病中存在的高危因素之一【7】，而观念里都是适度饮酒对心血管有益，包括有一些理论认为法国人即使摄入含大量的饱和脂肪酸食物，却依旧保持较低的冠心病发病率与死亡率（有名的“法国悖论”），就是因为一直长期饮用少量-中等量的红酒相关，而这可能是与红酒中的多种生物活性成分的抗氧化性才对预防心血管疾病产生作用【8】。

但是，如果算上对各种疾病健康的综合影响，喝酒对心血管的这点保护作用真的不划算！

《柳叶刀》曾发表过一项研究【9】，调取了一份在饮酒中研究人群最大的一份数据——2016版GBD研究，数据显示，在全球每年因各种原因死去的3200多万人中，喝酒直接导致了280万人的死亡，是第七大致死和致残因素！由于中国是全球饮酒致死最多的国家（看着横柱多长，果然人口众多啊），每年有70万国人把命喝没了（其中65万是男性）。用数据计算喝多少酒对健康的威胁最低时，结果也是：0！不喝酒，才对健康最好！因此，根据研究结论，没有所谓的适量饮酒有益健康一说！

喝多少对健康的危害大呢？其实还是看量，根据以上研究，每天的纯酒精摄入量在10g以内（一罐/瓶啤酒或者一小杯红酒），风险与不喝酒相比只增加0.5%，但适量饮酒（20g）的量会让死亡风险上升7%，再喝风险就就直线上升了。从量变引起质变这一点上来说，天天喝，肯定不如偶尔喝健康，偶尔喝不如不喝健康，不只是对肝脏，对全身健康也是如此！

参考文献：

1. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers 2021; 7: 6.

2. Association between the PNPLA3 (rs738409 C>G) variant and hepatocellular carcinoma: evidence from a meta-analysis of individual participant data. Hepatology 2014; 59: 2170–77.

3. PNPLA3 and TM6SF2 variants as risk factors of hepatocellular carcinoma across various etiologies and severity of underlying liver diseases. Int J Cancer 2019; 144: 533–44.

4. Common genetic variation in alcohol-related hepatocellular carcinoma: a case-control genome-wide association study, The Lancet Oncology, 2021

5. Alcohol abuse and cardiac disease. J. Am. Coll. Cardiol. 69, 13–24 (2017).

6. https://www.nature.com/articles/s44161-021-00003-7#ref-CR11

7. The risks associated with alcohol use and alcoholism[J]. Alcohol Research & Health, 2011, 34(2): 135.

8. Wine，alcohol，platelets， and the French paradox for coronary heart disease［J］. Lancet， 1992，339（8808）：1523-1526.

9. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2018.