甲下有黑点，考虑可能与外伤、甲癣、甲母痣、甲黑色素瘤等情况导致，需要引起重视，注意观察自身的一般情况，出现异常表现，如疼痛等，可在医生指导下进行积极处理。

1、外伤：在指甲受到外力挤压、碰撞后，局部毛细血管破裂，淤血不能及时排出，氧化后就会在局部形成黑点。但随着机体对淤血的吸收，一般会逐渐变浅、消失，也可以使用热敷的方法，促进淤血吸收；

2、甲癣：与皮肤感染有关，如果患有糖尿病等免疫力下降的疾病，更易发生这种疾病。真菌入侵后，可能会使甲板颜色改变，伴有疼痛或甲下出血，均可导致此现象发生。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗；

3、甲母痣：此疾病的形成与多种因素有关，如黑棘皮病等，表皮内的细胞痣含有大量色素，患者可在指甲观察到这种情况，通常不伴有其他不适症状。临床中认为甲母痣一般没有治疗的必要，也可选择进行手术切除病变；

4、甲黑色素瘤：病因尚未明确，与外界环境的刺激、遗传等多种因素有关，可在甲下出现不均匀的色素性斑点，也可能会有此类表现，并且黑点可不断扩大。对此应在医生指导下及时进行手术切除处理，后续可进行放疗、化疗等治疗控制病情。

此外，出现此类情况，还可能与重金属中毒、甲下血管球瘤等情况有关，建议前往医院皮肤科就诊，完善体格检查、血常规检查、真菌显微镜检查、皮肤镜检查、甲组织病理检查等，从而明确诊断。