生长激素缺乏（GHD）是儿童矮小的重要原因之一，早期及准确诊断是决定以后治疗效果和最终身高发育状态的关键所在。 绍兴市妇幼保健院儿科徐金亮

矮小症患儿能否得到及时准确治疗可影响孩子一生，因此越来越受到家长及临床医生的重视。经典的实验室诊断方法是通过检测药物激发试验后的生长激素（GH）水平作为金标准，判断垂体分泌功能是否异常。但是激发试验较复杂，患者儿需多次采血、需时多，花费相对大，小年龄孩子依从性较差，有时在门诊操作不容易被家长所接受，导致有部分患儿因不愿意做而不能确诊失去最佳治疗时机，而且结果的准确性、重复性受年龄、性别和性激素水平影响较大。

生长激素分泌是呈脉冲性释放，血中半衰期短，对身材矮小儿童随机抽取血标本测单次测定无诊断价值，而血清IGF-1和IGFBP-3无明显脉冲式分泌及昼夜节律变化，而且可以直接反映儿童内源性生长激素的分泌状况。

IGF-1是一个含70个氨基酸的多肽，有促进软骨生长的作用。主要由肝细胞产生，亦有小部分由成骨细胞和基质细胞自身生成，是一种具有广泛作用的生长激素依赖性细胞因子，可通过内分泌途径对靶细胞产生作用。也可通过自分泌、旁分泌方式参与局部组织细胞的生长乏调节，对成骨细胞有促进有丝分裂的作用，还可刺激成骨细胞的AKP活性促进骨钙素的合成，对成骨细胞其他分化功能亦有影响。IGF-1的生成受多种因素如年龄、性别、营养状况和生长激素的释放等因素影响，出生时其浓度低，在儿童和青春期逐渐增长，其后随年龄的增长而下降。对于一些矮小症等患儿，因其脑垂体、甲状腺等分泌激素不同以及其他多方面因素，可影响其血清IGF-1和IGFBP-3的含量会明显减少。

IGFBP 3是一种大分子蛋白，介导GH的合成，由多种细胞合成和分泌，是血液中IGF-1的主要载体，IGF-1与IGFBP-3以结合物的形式存在，IGF-1只能与其特异性受体结合后才能发生系列生化反应，发挥其生理作用。IGFBP-3是人类数量最多，是循环中作用最强的结合蛋白，它结合了血清中大部分游离的IGF 1，当IGFBP-3与IGF-1结合后，可以减少游离IGF-1的浓度，有利于增强和发挥IGF-1受体的活性，可以延长IGF-1的半衰期，提高血清中的水平。GH是调节IGF-1合成的原型激素，GH降低后骨密度减低，伴随血清IGF-1水平减低。

由此可见，单次检测血清IGF-1和IGFBP-3，在初步筛查和诊断GHD患者方面有重要的参考意义，对诊断很有帮助，结合生长激素激发试验则对 GHD的诊断更具科学性和准确性。返回搜狐，查看更多

责任编辑：