本指南参考证据质量分级和推荐强度系统将证据质量分为高（A）、中（B）、低或极低（C）3个等级［8-10］。由国内相关领域的专家以及2位病人代表参与指南制订。参与推荐意见形成的专家及病人代表均事先签署无利益冲突声明，并由本指南制定学会秘书处进行核查。

1.1 数据的收集与储存质量控制 CT数据扫描参数的设定及数据存储（以64排CT为例）：常规平扫时病人取仰卧位，头足方向，由膈顶至肾脏下缘，扫描参数为120 kV、250 mAs；采用0.625×64排探测器组合，层厚1.0 mm，螺距0.984，球管旋转1周时间0.5 s。动脉期扫描延时为20～25 s，门静脉期延时为50～55 s。扫描结束后将图像数据传至CT后处理工作站，进行三期（平扫期、动脉期、静脉期）数据的刻盘存储［11-13］。

1.2 三维重建质量控制体系的建立与同质化 三维重建应遵循以下质量控制和同质化研究准则：（1）CT扫描时应嘱病人屏住呼吸，避免不同分期间图像的分割和配准困难。（2）原始CT检查图像质量应符合三维重建软件的的最低标准。（3）三维重建应由具有资质的人员进行。（4）三维模型应由高年资外科医生和影像科医生共同进行人工核对和修改。只有经过标准化和严格质量控制的三维可视化模型才能用于指导临床实践。将CT图像数据导入三维可视化成像系统，对腹腔器官、腹腔脉管系统及肝脏肿瘤进行分割、配准和三维重建。根据需要进行个体化肝脏分段、肝脏体积计算及虚拟肝切除。

三维可视化诊疗流程质量控制步骤和评分包含16个关键点，具体详细说明见表1。

建议：外科医师应与影像科医师协同，设置标准化扫描参数，获取高质量的CT图像数据，在此基础上根据设备、条件及临床需求进行三维可视化研究（强推荐）。

1.1 数据的收集与储存质量控制 CT数据扫描参数的设定及数据存储（以64排CT为例）：常规平扫时病人取仰卧位，头足方向，由膈顶至肾脏下缘，扫描参数为120 kV、250 mAs；采用0.625×64排探测器组合，层厚1.0 mm，螺距0.984，球管旋转1周时间0.5 s。动脉期扫描延时为20～25 s，门静脉期延时为50～55 s。扫描结束后将图像数据传至CT后处理工作站，进行三期（平扫期、动脉期、静脉期）数据的刻盘存储［11-13］。

1.2 三维重建质量控制体系的建立与同质化 三维重建应遵循以下质量控制和同质化研究准则：（1）CT扫描时应嘱病人屏住呼吸，避免不同分期间图像的分割和配准困难。（2）原始CT检查图像质量应符合三维重建软件的的最低标准。（3）三维重建应由具有资质的人员进行。（4）三维模型应由高年资外科医生和影像科医生共同进行人工核对和修改。只有经过标准化和严格质量控制的三维可视化模型才能用于指导临床实践。将CT图像数据导入三维可视化成像系统，对腹腔器官、腹腔脉管系统及肝脏肿瘤进行分割、配准和三维重建。根据需要进行个体化肝脏分段、肝脏体积计算及虚拟肝切除。

三维可视化诊疗流程质量控制步骤和评分包含16个关键点，具体详细说明见表1。

建议：外科医师应与影像科医师协同，设置标准化扫描参数，获取高质量的CT图像数据，在此基础上根据设备、条件及临床需求进行三维可视化研究（强推荐）。

2.1 ICG在肝脏肿瘤中的靶向滞留机制 ICG的摄取主要由肝细胞中的有机阴离子转运体1B3（organ anion transporting polypeptide 1B3，OATP1B3）和钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白（Na+-taurocholate co-transporting polypeptide，NTCP）完成，其排泄主要通过毛细胆管上表达的多耐药相关蛋白2（multidrug resistance-associated protein 2，MRP2）载体系统进行，且排泄后不参与肠肝循环［14-15］。因此，在正常肝组织中，ICG可迅速被肝细胞摄取，并在激发光的照射下显示荧光。随着ICG经胆道系统排泄，荧光逐渐消退。当存在肝脏肿瘤或肝硬化结节时，胆道排泄功能受损，ICG靶向滞留在病变组织中，出现延迟消退现象。

2.2 ICG的使用方式 ICG多环结构中的硫酸基决定了灭菌注射用水是ICG首选的溶剂，但ICG水溶液的稳定性有限，必须在稀释6~10 h内使用［16］。盐溶液由于促进ICG分子聚集，不可用于ICG的配制［1,17］。ICG的注射时间、注射途径及剂量根据不同的使用目的而变化，而且各中心的使用方式差别很大［18-21］。

可根据吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15），调整术前给药时间，以期获得较好的术中肝脏肿瘤荧光显影效果。对于ICG R15≤7%的病人，术前给药时间>48 h时，更易获得较好的显影；而术前给药时间>5 d时，能够获得满意的显影效果。对于ICG R15>7%的病人，短时间（5 d时，能够获得满意的显影效果。对于ICG R15>7%的病人，短时间（