华声在线11月25日讯(记者 邓桂明 通讯员 梁暄)“今天和女儿一起成功接种，很幸运，终于等到了。”25日，在湖南省疾病预防控制中心门诊部，45岁的龚女士与她14岁的女儿先后完成了九价HPV疫苗的第一针接种，母女两人成为九价HPV疫苗扩龄至9-45岁女性接种后的湖南“首针”接种对象。

上午9时30分，龚女士与女儿经过现场登记、核验、缴费、接受疫苗注射，整个流程短短几分钟就完成了。“自己此前就想接种九价HPV疫苗，无奈‘超龄’了。”龚女士告诉记者，今年8月底得知国家药监局批准九价HPV疫苗新的适应症、接种年龄拓展到9-45岁后，就高度关注，并第一时间进行了预约。

据悉，此前海南、陕西、山东、上海、广东、湖北、江西等地已经开展“扩龄”后的首针接种。其他省份也正在走相关流程，接下来将逐步在国内多个城市开打“首针”。

扩龄后的九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化?9—45岁什么时候打疫苗效果最好?在哪里能预约接种?省疾病预防控制中心免疫规划科科长张淑君、省妇幼保健院妇女保健部主任吴颖岚、省疾病预防控制中心门诊部主任胡春生等多位专家现场进行了解答。

热点释疑

一、HPV疫苗目前共有哪几种?

相比较此前只有16至26岁女性才能接种，此次九价HPV疫苗扩龄，让更多人获得了接种资格。HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价。

二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、18型;四价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV6型、11型、16型、18型;九价HPV疫苗涵盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。适用年龄调整为9至45岁。

二、几岁打疫苗效果最好?

建议尽早接种。我国女性有17至24岁和40至44岁两个HPV感染高峰，因此只要在9至45岁内接种，HPV疫苗都可以起到很好的保护作用。

世界卫生组织曾建议，9至14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。

三、此次扩龄，九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化?

没有变化，接种的九价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。

九价疫苗的接种程序也同样未改变，依旧需要打三针，分别是在 0、2、6 个月接种。

四、已经接种过二价或者四价，可以再打九价吗?

九价HPV疫苗说明书指出：如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。至于其他的2价之后能不能接种9价，目前缺少一些临床数据的数据，所以没有办法进行相关的推荐。

五、正在接种二价或者四价，可以换成九价吗?

根据WHO立场文件建议，由于对于3种HPV疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、组分和适应症等方面各不相同，因此不建议在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。

六、感染过HPV，可以接种吗?

可以接种。接种HPV疫苗可以预防其它HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染，以避免持续感染及复发。

但需要注意的是，目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，也不能防治病变的进展。

七、已经结婚或生育，接种HPV疫苗还有用吗?

有用。接种HPV疫苗的最佳时机是在发生首次性行为前。世界卫生组织(WHO)推荐HPV疫苗的主要目标接种人群为9至14岁女孩。

不过，即便已有性生活、已经结婚、已有孩子的女性，依然可以接种HPV疫苗，也都可以获得良好的保护效果。

毕竟，接种疫苗本身就是在与感染和发病“赛跑”，只要还没有生病，在符合接种年龄的情况下，何时接种都来得及。

八、经期、备孕期、妊娠期、哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗?

哺乳期并非HPV疫苗的接种禁忌症。从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。

由于缺乏临床试验数据，明知已经怀孕的女性应避免接种HPV疫苗。

如果女性在接种HPV疫苗后发现怀孕，不用担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。

备孕期和月经期妇女如果没有不适症状，可以正常接种HPV疫苗，经期反应明显的女性最好错开接种时间。接种后也随时可以怀孕。

过敏体质、免疫力低下的女性可咨询医护人员。

九、HPV疫苗管用多久?接种前需要做HPV检测吗?

接种HPV疫苗前，不需要做HPV检测。

HPV疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有高度免疫原性。都能提供长时间的保护。

需要提醒的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规宫颈癌筛查仍然极为重要。

十、在哪里能打疫苗?如何预约?

扩龄后的九价HPV疫苗已开始在长沙市接种，随着湖南省各地接种门诊陆续更新新版九价HPV疫苗说明书，省内其他城市的接种工作也会同步开展。

9至45岁适龄女性均可通过微信小程序“约苗”“知苗易约”等平台进行线上预约或排队;也可以到就近的社区卫生服务中心等接种点咨询预约或排队，最终请以各地社区卫生服务中心安排为准。

（一审：卢小伟 二审：邓望军 三审：谢峰）