看了这篇文章,自己也能读懂HPV检测报告 |
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用微信扫码二维码 分享至好友和朋友圈 在全世界范围内,每隔两分钟就有一名女性因为宫颈癌而去世。2016年最新数据显示,我国每年有10万个新发宫颈癌病例,约3万名妇女死于宫颈癌。宫颈癌是目前癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底消除的癌症。 研究发现,高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。高危型HPV检测有效提高了宫颈癌前病变检测的灵敏度,显着降低了漏诊率,已成为宫颈癌筛查的重要方法。 由于HPV检测方法众多,杂交捕获2代试验(HC2) 、 PCR是最常用的检测方法。各种检测方法的设计、原理以及临床阳性阈值设定存在差异等因素,可以出现很多种报告结果。 @宫颈病医生李慧玲 李医生帮我看看HPV报告有问题吗? 如何看懂这些HPV检测报告单 不论是哪种HPV方法的检测,报告结果只有两种方式,一种是HPV阴性和HPV阳性,另一种是HPV的数值大小。HPV 检测值高低不代表病变严重程度,它与细胞学改变及随后发生癌前病变或癌的风险有一定的相关性。HPV阴性提示没有HPV感染,HPV阳性提示有HPV感染,哪些HPV型别阳性对人体有害,与宫颈高级别病变和宫颈癌相关? 第一张图片 第一张HPV检测报告,是HPV分型检测, 把除了HPV16、18之外的高危型HPV都归类到其他12种当中,其结果的含义并不是其他12种高危型HPV都有感染了。这张HPV的结果其他12种阳性,表明其他12种高危型HPV有感染,但是并不知道是哪种型别的感染。HPV16和HPV18是两种最常见的致癌性HPV,全世界70%的宫颈癌和50%以上的CIN3(宫颈上皮内瘤变)病例都由这两种型别HPV引起。如果HPV16、18阳性,下一步需要做阴道镜检查,了解宫颈是否有病变。如果HPV其他12种阳性,需要看宫颈液基细胞学(TCT)检查报告,TCT检查结果为阴性,1年内复查TCT、HPV。如果TCT检查结果≥ASC-US(非典型鳞状细胞-意义不明确)或AGC(宫颈腺细胞异常),需要做阴道镜检查。 第二张图片 第三张图片 第二张、第三张报告单也是HPV分型检测,这是利用分子生物学或者免疫学方法,检测体内到底感染的是哪一种HPV的亚型,分为两类,高危型18种,低危型6种。目前,已发现HPV有200多种不同的亚型,50多种HPV主要通过性接触传播,感染肛门及生殖器部位。是检测的HPV型别越多就越好吗? 答案是否定的。我们关注的是高危型HPV感染,并且是持续感染。检查低危型HPV感染对宫颈癌的筛查没有意义,我们不要看到有了低危型别的感染也恐慌起来。如果出现了低危型HPV阳性,妇科医师需要注意有无生殖器疣,低危型HPV6、11是引起生殖器疣最常见的亚型。 第四张图片 第四张图是利用杂交捕获病毒DNA检测2代技术(HC2),该技术检测的是宫颈细胞有没有存在高危型HPV病毒(即可致癌的HPV)的DNA。通过数据能知道病毒在体内的含量,数值越高,说明体内病毒可能越多。HC2能检测出13种不同的致癌型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型),它们几乎是全球范围内主要的致癌型HPV。从宫颈癌筛查的角度而言,一般做HC2检测就行了,如果HC2阴性(1),说明检测的时候高危型HPV感染持续的可能性大,有病变风险,是需要追踪的人群。此时,需要做TCT检查,如果TCT检查结果阴性,一年复查TCT+HPV,如果细胞学检查有异常,≥ASC-US或AGC,需要做阴道镜检查。 第五张图 第六张图 第五、第六张图片是HPV E6和E7mRNA检查,HPV感染的致癌性取决于病毒癌蛋白E6、E7的产生,因此检测HPV E6和E7mRNA可能是诊断潜在癌前病变和HPV感染的特异性更高的试验。当HPV E6和E7mRNA检查阳性,我们需要结合细胞学检查,如果细胞学检查阴性,在6-12个月复查HPV和TCT ,如果细胞学检查结果≥ASC-US和AGC,需要做阴道镜检查。 看了这么多的报告单,你一定有点晕了。我来总结一下: HPV16、18阳性,直接做阴道镜检查,如果是其他高危型HPV阳性,我们需要结合细胞学检查,如果细胞学检查阴性,在6-12个月复查HPV和TCT ,如果细胞学检查结果≥ASC-US和AGC,需要做阴道镜检查。HPV检测不是仅仅为了检出HPV感染,而是为了发现已经存在的CIN2+病变和预测CIN2+的风险;HPV检测不是万能的。 HPV检测是检测有无高危型病毒的感染 HPV检测分型越多不代表临床价值越大 HPV检测值高低不代表宫颈病变严重程度,主要是型别 不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同 所有HPV检测方法均存在一定假阴性率和假阳性率 HPV检测结果阴性者也可能患宫颈癌 HPV检测是要检查有无宫颈CIN2以上的病变,只是病毒阳性不是病 所有的检测敏感度和特异度都以有假阴性 HPV型别和相关疾病 寻常疣:1、2、4、7、26、27、29、41、57 跖疣:1、2、4 扁平疣:3、10、27、28、41、49 肛门会阴部疣(尖锐湿疣):6、11、30、40-45、51、54、55 生殖器癌:高危型:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 可能高危型:26, 53, 66、68、73、82 疣状表皮发育不良:超过15种 口腔局灶性上皮增生:13、32 口腔、喉乳头状瘤:6,、7、11、16、30、32 参考文献:赵澄泉,周先荣,隋龙,杨敏.宫颈癌筛查及临床处理.北京. 北京科学技术出版社,2017, 24-37 来源:李慧玲大夫 编辑:薛国辉 审校:陈雪礼 我就知道你在看 特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services. /阅读下一篇/ 返回网易首页 下载网易新闻客户端 |
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