带状疱疹后神经痛怎么治？一文读懂！ |
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二 PHN药物治疗是基础 表1 带状疱疹后神经痛的常用治疗药物 药物名称 药物特点 用法用量 注意事项 加巴喷丁 第1代钙离子通道调节剂，呈非线性药代动力学特征，生物利用度随剂量升高而降低，疗效存在封顶效应 口服起始剂量为300mg/d，需要数周缓慢滴定至有效剂量，常用有效剂量为900~1800mg/d 肾功能不全患者应减量。为避免嗜睡和头晕的不良反应，应遵循夜间起始、逐渐加量和缓慢减量的原则 普瑞巴林 第2代钙离子通道调节剂，能够缓解PHN、改善睡眠和情感障碍，起效快，呈线性药动学特征，疗效可预估，不存在封顶效应 口服起始剂量为150mg/d，可在一周内增至300mg/d，最大剂量是600mg/d 同加巴喷丁 阿米替林 三环类抗抑郁药，通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α肾上腺素受体，调节疼痛传导下行通路，发挥镇痛作用。药物起效慢 首剂应睡前服用，每次12.5~25mg，根据患者反应可逐渐增加剂量，每日最大剂量150mg 有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用，青光眼、尿潴留、自杀等高风险患者应慎用 5%利多卡因贴剂 阻断电压门控钠离子通道，减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减少PHN患者痛觉。起效快（≤4h） 疼痛区域1~3贴，1贴最多12h 使用部位皮肤反应，如瘙痒、红斑和皮炎 曲马多 作用于μ-阿片受体和去甲肾上腺素/5-羟色胺受体以达到镇痛效果。可显著缓解PHN的烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏现象，但对闪电样、刀割样疼痛效果不明显 起始剂量每次25~50mg、每日1~2次，每日最大量400mg 应注意选择控缓释制剂。不与5-羟色胺药物同时使用。不良反应与剂量相关，包括恶心、呕吐、头晕、便秘等 三 微创介入治疗是辅助 微创介入治疗是指在影像引导下以最小的创伤将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的技术。 ▎神经介入技术 神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。 临床用于治疗PHN的主要包括脉冲射频治疗和神经电刺激技术。 四 其他治疗 针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上显示有一定的效果，国内有报道，5年随访臭氧介入治疗顽固性PHN疗效稳定，但还需要更多的研究数据。 另外，心理治疗在 PHN 的治疗中十分重要。PHN 病史较长，疼痛剧烈，生活质量极其低下，表现出悲观失望，PHN 患者大多伴有不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、异常人格特性甚至自杀倾向，单用药物治疗或神经阻滞对这类疼痛不一定能达到满意的治疗效果，必须辅助相应的心理治疗。 在加强病理因素治疗的同时，应积极进行心理干预，以医学知识为指导，对患者进行耐心细致的解释，使患者消除心理障碍，树立战胜疾病的信心。 有时去治愈，时常去帮助，总是去安慰。返回搜狐，查看更多 |
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