体检报告中 EB 病毒抗体呈阳性,会发展成鼻咽癌吗? |
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近日,广州和睦家医院耳鼻喉科的付医生接诊了一位颈部包块的患者,经过鼻咽镜活检后确诊为鼻咽癌。 详细追问病史,患者既往体检发现 EB 病毒抗体阳性,后面一直未予以重视定期复查,直到颈部发现转移灶,延误了最佳的治疗时机...... 感染了 EB 病毒,一定会得鼻咽癌吗?EB 病毒是人类常见的疱疹病毒,人群中每个人都可能感染 EB 病毒,约 90% 的成年人血清中 EB 病毒抗体阳性,多数不是鼻咽癌。但是 EB 病毒感染与鼻咽癌的发展十分密切,90% 以上的鼻咽癌患者,血清中能检测出 EB 病毒抗体。 鼻咽癌是华南地区高发的恶性肿瘤之一,早期常无临床症状,出现症状时多已步入中晚期。因此,通过 EB 病毒抗体联合检测早期筛查鼻咽癌。 如何解读 EB 病毒抗体阳性的报告呢?机体感染 EB 病毒后,针对不同的抗原产生相应的抗体。这些 EB 病毒抗体检测被广泛应用于高发地区的鼻咽癌早期筛查及辅助诊断。 针对病毒衣壳抗原(viral capsid antigen, VCA)产生抗 VCA-IgM/IgG; 在急性感染的后期,早期抗原(early antigen,EA)产生抗 EA-IgG; 在恢复晚期,核抗原(nuclear antigen,NA)产生 EB-NA-IgG。 免疫功能正常患者 EBV 血清学特点 抗 EBV 抗体报告解释 VCA-IgMVCA-IgGEBNA-IgG 阴性阴性阴性无免疫反应阳性阴性阴性急性感染或 非特异反应 阳性阳性阴性急性感染阴性阳性阳性既往感染阴性阳性阴性急性感染或 既往感染 阳性阳性阳性原发感染晚期或再激活阴性阴性阳性既往感染或 非特异反应 感染了 EB 病毒,我们应该怎么办呢?目前临床尚无治疗 EB 病毒感染的特效药。当体检发现 EB 病毒抗体阳性,也不必紧张,但需要重视。建议到耳鼻喉科门诊进一步检查。 电子纤维鼻咽镜检查,NBI 模式筛查鼻咽部早期病变; 必要时行影像学检查,如鼻咽 MRI 或 CT 增强。 日常要如何预防和保健呢?劳逸结合,增强免疫力,预防感冒,避免病毒感染; 有鼻咽相关疾病及鼻咽癌早期信号应及时就医,例如:涕中带血或者回吸痰中带血,单耳听力下降,耳鸣及不明原因的颈部包块等; 鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史的人群,应常规进行鼻咽癌筛查,定期检测 EB 病毒相关抗体。 窄带成像内镜的特点 能够鲜明的增加病灶与背景之间的对比效果,明显提高临床上微小和浅表的早期癌性病灶的检出能力; 安全无辐射、检查时间短、检查过程舒适; ![]() 作者:付晓燕 广州和睦家医院耳鼻喉医生、副主任医师 |
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