病理学丨血栓形成

（

1

）概念：在活体心脏和血管内，血液成分形成固体质块的过程。

这个固体质块就称为血栓。

（

2

）血栓形成的条件：①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的

改变，如层流变成湍流；③血液凝固性增加。

（

3

）血栓的形成过程：血小板粘附于损伤的血管内膜上→开始血

小板粘集成堆→白色血栓→混合血栓→红色血栓，最后完全形成延续

性血栓。

（

4

）血栓的形态

1)

白色血栓：在血流较快的情况下形成，主要见于

心瓣膜

。主要

由

血小板

聚集而成，其边缘粘附着一些中性粒细胞，粘集的血小板形

成网状小梁，内有网状纤维素，网眼中含一些红细胞。白色血栓如发

生在血流较快的部位，如左心或大动脉内，血栓形成过程可能就此终

止；但在静脉等血流缓慢之处，它往往只是延续性血栓的

头部

。

2)

混合血栓：多发生于血流缓慢的静脉。呈红白条纹相间，是以

血小板和红细胞为主，混合而成。单一的混合血栓常位于心腔内，如

在

二尖瓣狭窄和房颤时所形成的血栓（混合血栓）

就是混合性血栓，

静脉延续性血栓的主要部分，即

体部

，亦为混合血栓。

3)

红色血栓：多见于静脉，构成延续性血栓的

尾部

。由于混合性

血栓形成后阻塞管腔，使局部血流停止而逐渐形成的。它的组成是纤

维素网眼中布满红细胞，肉眼观呈暗红色。

4

）透明血栓：发生在弥漫性血管内凝血

(DIC)

，微循环内广泛形

成的微血栓，只能在镜下见到，故又称微血栓。主要由

纤维素

组成。

（

5

）血栓结局：①溶解和吸收；②机化；③钙化。

（

6

）血栓对机体的影响：①阻塞血管；②栓塞；③心瓣膜变形；

④出血。