降钙素原 ( Procalcitonin，PCT) 是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，在严重系统感染特别是细菌感染的条件下，释放到患者循环系统的可溶性蛋白。 

C 反应蛋白 (C-reactive protein，CRP) 是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分 C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质，当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成 CRP。

两者都是临床常见的炎症指标，有着极广泛的应用，那么，两者的临床意义有何差异？同为炎症指标，谁更有指导意义？期待你的解答！

降钙素原与 C 反应蛋白各自的临床应用价值有哪些？

（1）PCT 可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断

2012 年《降钙素原急诊临床应用的专家共识》指出：脓毒症患者 PCT 水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者 PCT 水平显着高于非细菌性脓毒症患者。且 PCT 升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物学标记物，并已被美国药品管理局批准作为重度脓毒症患者病死率的可能性指标。

PCT 在 SIRS、脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克患者的质量浓度依次升高，有统计学意义，与病情严重程度相关。PCT 质量浓度从 0.5ng/ml 升高甚至超过 2ng/ml 时，提示严重细菌感染或脓毒症。但若存在严重肝肾功能障碍或手术及外伤后的最初几天，PCT 可在 0.5-2ng/ml 范围内。PCT 水平超过 2ng/ml 甚至大于 10ng/ml 时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克可能性非常大，超过 90%。高水平 PCT 表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即应用抗生素及其他针对性治疗。

（2）PCT 已被用于指导经验性抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎等细菌感染的呼吸道疾病

慢性支气管炎急性加重期、社区获得性肺炎病原菌多由细菌感染引起，其 PCT 水平高于病毒、不典型病原体和结核菌导致的感染。PCT 水平与痰细菌培养阳性率、病情严重程度呈正相关。低水平 PCT(0.25ng/ml 也可意味着感染，若有其他支持感染证据，则可以开始抗生素治疗。

（5）PCT 可作为肿瘤标记物

肿瘤性疾病 PCT 水平