血流动力监测各指标及临床意义

血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都

是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参

数。本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右

心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。由直接测量指标所派生的指标：心

脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和

PICCO

参数：血管外肺水、

胸内血容量。介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、

指导疾病的治疗等。供大家参考。

1

、主要监测指标

1.1

直接测量所得指标

1.1.1

上肢动脉血压

(AP) 

正常值：收缩压

12.0

～

18.7kPa(90

～

140mmHg)

，舒张压

8.0

～

12.0kPa(60

～

90mmHg)

。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度

等均可影响动脉血压。一般用袖带血压计测量。在休克或体循环直视心脏手术时，应以

桡动脉穿刺直接测量为准

[1]

。血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高

时增大左室后负荷和心肌耗氧，

过低不能保证重要器官有效灌注。

当

MAP

低于

75mmHg

时，心肌供血曲线变陡下降，因此，

MAP75~80mmHg

，是保证心肌供血大致正常的最

低限度

[2]

。对原有高血压病人，合理的

MAP

应略高于此。

1.1.2

心率

(HR)

正常值：

60

～

100

次

/min

。反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改

变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加，

160

次

/min

，心输出量会明显下降

[3]

。

1.1.3

中心静脉压

(CVP)

正常值：

0.49

～

1.18kPa(5

～

12cmH20)

。体循环血容量改变、右

心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使

CVP

发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影