CT辐射

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近几年随着体检意识等加强和CT在体检的普及应用，带来了巨大的好处，使很多肺癌患者能在早期发现，及时治疗，提高了肺癌的诊治效果，降低了肺癌的死亡率，但CT检查的辐射损害也是不容忽视的。今天我们就来介绍一下CT，让大家正确认识CT辐射，适度检查，既不恐慌，也不过度。

什么是CT？

CT是英文Computed Tomography的简写，翻译过来就是电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位旋转一圈，数据经过计算机处理，就可以得到这一层的断面图像。

比如下面的胸部CT，就是这样一层一层的组成的。其优势就比胸片把人投影在平面上，会显示更多的细节信息，并且不会被体表的东西投影到肺野干扰判断。

大家常说的螺旋CT又是怎么回事呢？现在我们做的CT基本都是螺旋CT了，不像之前我们说的X线束和探测器只转一圈，X线球管围绕人体做连续旋转扫描的同时，扫描床自动匀速水平进床，因此，扫描线在患者的体表上呈螺旋形的。螺旋式扫描所获得的是连续层面的信息，是扫描范围内的所有组织的信息，避免了断层CT扫描时由于呼吸运动容易造成遗漏小病灶的弊端。

螺旋CT根据探测器的不同，分为单层螺旋CT和多层面螺旋CT。层面越多，优势就在于扫描速度越快。而且不易遗留病变信息，图像处理上有很大的灵活性，可获得任意方向的图像层面。

我常说的对于小结节最好的薄层高分辨螺旋CT又是什么呢？它实际上是对于螺旋CT检查得到的数据进行计算机后期处理得到的图像。螺旋CT得到的组织信息，可以得到普通的8毫米层厚的图像，也可以进行1毫米层厚的处理，对于5毫米的小结节，就会有5层图像显示病灶。我们说的结节三维重建，也是用这些数据在电脑上进行处理，重建不同角度的层面，就可以看到不同角度结节的边界特征，更有助于我们判断结节的良恶性了。

那什么是低剂量螺旋CT呢？其实低剂量螺旋CT也是用普通的CT来做，并不是什么专门的CT机器。由于肺部大部分是充满空气的，容易透过射线，可以通过调整CT的参数，降低管电流来降低辐射，在保证图像诊断的要求下，其辐射剂量约为普通CT的1/5，所以低剂量螺旋CT主要用于肺部的筛查，虽然相应的也会损失一部分清晰度，作为筛查小结节，这也足够了，比胸片也清晰多了。

2011年美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial)的随机对照研究结果提示：与拍X光胸片相比，采用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

CT辐射损害有多大？

做CT时X射线穿透了人体，那会对身体造成伤害吗？会致癌吗？

CT对人体造成的损害主要来源于X射线产生的电离辐射，当人体吸收电离辐射能量时，体内细胞和水分子会被游离或激发，造成染色体（DNA）断裂，同时水分子被游离后产生氢氧自由基，这些自由基经过一连串的化学反应造成细胞损伤，使细胞失去活性，甚至死亡。人体细胞有自行修复的能力，能够恢复正常，一般我们认为这个时间在3-6个月。接受过量的电离辐射，人体无法修复这些损害，就可能造成细胞功能异常，表现为造血功能障碍，组织坏死，细胞癌变等。

实际上，人在日常生活中都要接受来自大自然环境的各种辐射：

坐飞机20小时的剂量0.1mSv

每天吸20支烟每年0.5-2mSv

地铁安检乘客每年可能接受剂量