什么是CTA检查?哪些人需要做这个检查? |
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什么是CTA检查? CT血管造影术即CT血管成像(CTA),是一种利用计算机三维重建方法合成的非创伤性血管造影术,可以在没有创伤的情况下很好的了解到身体中血管的情况。它利用螺旋CT快速扫描技术,在短时间内,通过静脉注射造影剂,当造影剂在血管内达到一定浓度时,CT完成一定范围内的横断面扫描。将采集的图像资料送到图像工作站进行图像重建,三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构,只显示三维血管结构。 CTA后处理技术MIP: 与DSA图像最相似,可直观显示血管的整体情况,尤其在血管钙化病变较轻时,可直观了解血管解剖和血运情况,但MIP图像可能会扩大狭窄的严重程度,且难以评估严重钙化血管及支架内情况。 VR:可以反映血管的三维信息,多角度观察血管树的全貌及立体解剖情况。 CPR: 可获得血管剖面信息,对于明确病变狭窄程度及支架内情况很有帮助,但单纯CPR图像无法提供病变的精确位置,需结合横轴位图像或MPR图像定位。 CTA检查有什么优点? 相较于其他血管检查,CTA的优点是非创伤性的血管造影术,虽然CTA需要注射造影剂但它不需要穿刺和血管插管技术,危险性极小,除了可能会存在对造影剂产生不良反应之外几乎没有其他的并发症。CTA在了解血管情况的同时,还可了解血管和周围组织或病灶的关系,基于这些优点CTA检查也广泛应用于头颈、冠脉、腹主动脉、下肢血管等人体的各个部位。 CTA临床应用 1、头颈部CTA 头颈部血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。 2、胸主动脉CTA 主动脉夹层、主动脉畸形、主动脉粥样硬化、主动脉瘤等。 3、肺动脉CTA 肺栓塞。 4、冠脉CTA 冠状动脉的解剖发育畸形及阻塞、狭窄等病变。 5、腹主动脉CTA 动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄及栓塞,血管内金属支架等。 6、下肢CTA 各种原因引起的动脉狭窄或栓塞。7、上肢CTA 各种原因引起的动脉狭窄或栓塞。 头颈部CTA 头颈部CTA检查,目前仍是血管疾病非创伤性筛查的重要方法,其具有快速、图像直观、清晰等优点,准确率、特异度、敏感度均高,能全方位地对颅内血管进行有效的观察。能清楚显示颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉、Wills动脉环,以及大脑前、中、后动脉及其分支,从而很清晰地可以发现动静脉血管畸形、狭窄、斑块,动脉瘤等血管性病变,为脑出血、脑梗死等进一步开展治疗提供了有力的证据。 头颈部CTA检查适应症: (1)脑血管疾病,如动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄和闭塞、脑梗塞、脑出血、烟雾病、动脉炎、脑动脉支架和搭桥术后评估、静脉窦血栓等; (2)颈部血管疾病,如颈动脉和椎动脉斑块和狭窄、颈动脉体瘤和颈静脉球瘤、假性动脉瘤、颈动脉夹层,静脉狭窄、曲张和血栓等; (3)颈动脉手术术前定位、颈动脉支架置入术后效果判定,血管介入手术的评估及随访等; (4)高危病人的筛查(如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟); (5)出现头痛、头晕、手麻、肢体无力等症状的患者。 冠状动脉CTA 冠状动脉CTA在临床上常用于冠心病评价、可疑冠心病患者的鉴别、心肌桥等,对于冠状动脉搭桥术后和支架置入后的患者,也可以使用冠状动脉CTA进行复查,尤其对于排除冠心病具有非常重要的临床意义。 冠状动脉CTA检查适应症:(1)疑有冠状动脉狭窄及血流动力学异常者;(2)怀疑冠心病,运动试验结果不确定者; (3)可疑冠状动脉发育异常者; (4)长期不明原因胸闷、胸痛,其它检查无异常发现者。 肺动脉CTA 肺动脉CTA检查是一种评价肺动脉血管的非创伤性的检查方法,不良反应相对较少,主要适用于肺栓塞的筛查和诊断。肺动脉CTA检查具有相对较高的准确性,因此肺动脉CTA是诊断肺栓塞的一个重要标准,也是诊断肺栓塞的优先检查方法。 肺动脉CTA检查适应症: (1)肺栓塞; (2)肺动脉瘤及先天性肺动、静脉畸形。 肾动脉CTA 肾动脉CTA能呈现较清晰的肾脏动脉影像,可以观察肾动脉有无狭窄、肾动脉本身分支的情况。 肾动脉CTA检查适应症: (1)继发性高血压; (2)肾动脉先天的变异; (3)肾动脉狭窄; (4)对肾区肿瘤手术前评价肾动脉的供血的情况。 主动脉CTA 可以更清楚的观察到主动脉管腔的通畅情况,明确主动脉是否狭窄、狭窄的部位及狭窄程度等。可以较为准确的识别是否患有主动脉夹层,并能了解主动脉夹层的范围以及程度,判断夹层的破裂部位,为下一步的治疗提供充分的医学根据。 主动脉CTA检查适应症: (1)疑有主动脉夹层、主动脉瘤患者,如不明原因剧烈胸腹部撕裂样疼痛,考虑主动脉疾病者; (2)彩超、CT平扫提示主动脉病变可能者; (3)四肢血压差别较大,怀疑大动脉炎或主动脉缩窄者,需进一步明确诊断者; (4)周围血管病变,如腹腔干、肾动脉肠系膜动脉狭窄或闭塞。 下肢动脉CTA 目前,下肢动脉CTA技术在临床上已广泛使用,具有多种临床优势,例如分辨率高、检查时间短、在10秒或更短的时间内覆盖较长的血管区域,生成各向同性的数据集,进行不同的重建,以及显示多个血管损伤,以便进行适当的管理和治疗规划。 下肢动脉CTA检查适应症: (1)四肢无端冰冷; (2)下肢疼痛,间歇性跛行; (3)彩超、CT平扫提示下肢动脉病变可能者; (4)四肢血压差别较大,怀疑大动脉炎者,需进一步明确诊断者; (5)长期卧床病人疑有下肢血栓形成者。 全身血管CTA的开展,使血管性疾病的诊断更加直观准确,将为广大患者提供更加优质的医疗服务。 |
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