发表者：姚丹华 人已读

各位病友好，相信大家都已经知道，就目前的医疗水平，克罗恩病是无法治愈的一种长期、慢性的肠道炎症性疾病，这意味着病友们一生中都将间歇性受到克罗恩病的困扰，因此，教会病人评价自身的疾病活动状态，从而引导病人尽早重视、及时就医，是非常重要的。评价克罗恩病的疾病活动状态，有一个很有效的工具，那就是CDAI评分，CDAI是由克罗恩病国际协作组织于1970年牵头制定的评分系统，它的评分从0-600分不等，通常认为，450分则认为处于严重期。CDAI评分系统是临床应用最为广泛的克罗恩病的症状评分系统。事实上，对于医生来讲，这个评分系统操作起来是比较复杂的，因为它需要收集病人在过去一个星期（7天内）的排便、腹痛、腹泻等症状，累积起来才能算出最重的分值，这需要医生与病人进行面对面的、至少长达20分钟的沟通，不同的观察者之间，评价的分值还有可能不一样。而对于过去7天内的各种症状，最清楚的莫过于病人自己，因此笔者个人觉得，教会病人自己打出CDAI的分值，比医生评的更接近事实。因此，下面我就来手把手教病友们自己算出自己的CDAI。

首先，CDAI评分系统包括8个维度：过去1周每日排稀便的次数，每日腹痛情况（无＝0，轻＝1，中＝2，重＝3），每日全身健康状况（健康＝0，一般＝1-3，较差＝4），肠外表现总和（6个条目），腹泻需要服用苯乙哌啶／阿片类药物（无＝0，有＝1），腹部包块（无＝0，可疑＝2，肯定＝5），红细胞压积，（标准体质量－实际体质量）／标准体质量。对以上8个维度进行1周的观察计分，乘以对应的权重，8项分值总和就是CDAI的总分，事实上，这些维度中，很多指标都比较主观，因此更适合病人自评。

变量

1

2

3

4

5

6

7

总数

指数

得分

过去一周每日排稀便次数

×2

腹痛（无＝0，轻＝1，中＝2，重＝3）

×5

全身健康状况（健康＝0，一般＝1~3，较差＝4）

×7

以下因子之和

×20

1 关节痛/关节炎（无＝0，有＝1）

2 虹膜炎/色素层炎（无＝0，有＝1）

3 结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡（无＝0，有＝1）

4 肛瘘／肛裂／肛旁脓肿（无＝0，有＝1）

5 其它瘘管（无＝0，有＝1）

6 过去一周内体温高于37.80C（无＝0，有＝1）

腹泻需要服用苯乙哌啶/鸦片类药物（无＝0，有＝1）

×30

腹部包块（无＝0，可疑＝2，肯定＝5）

×10

红细胞压积(Hct）

l 男（47-Hct）

×6

l 女（42-Hct）

×6

(标准体重－实际体重)/标准体重

×100

总得分

表格中还有个标准体重的概念，目前规定：男性标准体重＝身高－105 ； 女性标准体重＝身高－107.5。

很多病人可能在百度中见过这样的表格，但是还是不会评。其中最主要的是，找不到红细胞压积的值。事实上，红细胞压积的值，在任何一份病人最近抽的血常规报告中，就能找到，有的血常规报道单中，Hct被称为“血细胞比容”，其实跟“红细胞压积”是同一个概念，但很多病人因为不知道这一点，导致他们算不出最终的CDAI值。

以下我举个简单的例子，30岁女性，过去一周内，每天排便5次（5乘7乘以系数2，得70分），每天伴有中度腹痛（2乘7乘以系数5，得70分），每天都觉得全身健康状况较差（4乘7乘以系数7，得196分），无关节痛/关节炎，无虹膜炎，无结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡，3天前出现肛旁脓肿（由于是3天前发现的，这里应该是3个1相加，得3分），没有发现其他瘘管，过去3天体温均高于37度8（这里体温升高3天，也是3个1 相加，得3分），没有服用止泻药物，没有发现腹部包块，这六项相加的分值是6，乘以系数20，得120分。今天去医院抽血，查血常规，红细胞压积为0.30（0.30也就是30%，所以这里hct的值应该是30，42-30=12，再乘以系数6，得72分）。身高为160cm，今晨测体重为45kg（160-107.5-45）／160-107.5=0.14，再乘以系数100，得14分。这里需要注意的是，身高的单位是厘米，体重的单位是千克，把握住这两点，就不会出现问题。最终，这个病人的CDAI得分为70＋70+196+120+0+0+72+14=542分，处于克罗恩病的严重期，需要马上去医院就诊。学会CDAI的自我评定，将会帮助病人更好地自我管理，从而获得更长时间的缓解期，提高生活质量。

祝各位病友生活幸福，如果还是有不明白的，欢迎留言提问！

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发表于：2018-03-11