1.3处理核心信念的时机

如果来访者如下情况，你可能难以成功地对她的信念进行矫正。

◆来访者的核心信念十分牢固并且过分概括。

◆不相信认知就是想法，而不一定是事实。

◆当信念被引出或被质疑时，情绪起伏大。

◆与治疗师的联盟不够紧密(他们可能不充分信任治疗师；他们可能没感到你理解他们的真实感受；可能信念评估的过程让他们感觉没有效果。)

在这种情况下，你可以先教会来访者识别、评估和有效应对自动思维和中间信念的工具。

在识别和矫正来访者的负性核心信念时，治疗师按照下面的治疗步骤进行:

1.由核心信念的类型(“无能的”或者“不可爱的”或者“没有价值的”)和具体的自动思维产生的心理假设。

2.使用你用来识别来访者的中间信念的相同技术详细说明来访者的核心信念。

3.告诉来访者你对他的核心信念的假设,寻求其确认或否认;当来访者对目前和童年期的经历以及别人对他们的反应提出其他信息时,你需要更新你的假设。

4.教育来访者大体上了解核心信念和她特定的核心信念,指导来访者在核心信念运作的过程中进行监控。

5. 帮助来访者准确描述和巩固一个新的、更为适应的核心信念。

6.和来访者一起开始评估和矫正他的负性核心信念;调查这个核心信念的童年起因(如果适合的话),在这些年的维持因素,对来访者当前困难的影晌;继续监控当前核心信念的活动;使用“理性的”或“情感的”或实验的方法降低旧的核心信念的强度,增强新的核心信念的强度。

今天我们重点来学习第1点和第2点。

核心信念的分类

来访者的核心信念可以归类为无能类、不可爱类和无价值类。分别包括了一下主题：

无能类核心信念

“我不能胜任”

“我贫苦”

“我做事毫无效率”

“我陷入困境

“任何事我都做不好”

“我失控”

“我很无助”

“我是失败者”

“我没有力量

“我是有缺陷的人”例如：我比不上其他人

“我很软弱”

“我不够好”[成就方面]

“我易受伤害”

“我是输家”

“我是受害者”

源计划：风林火山

不可爱类核心信念

“我不可爱”

“我与人不同”

“我不讨人喜欢”

“我是多余的”

“我必定被拒绝”

“我被人忽视”

“我必定被抛弃”

“我必定孤独”

“我没有吸引力”

“我不受欢迎”

“我真坏”[所以其他人不爱我]

“我是有缺陷的”[所以其他人不爱我]

“我不够好”[所以不被他人所爱]

源计划：联合

无价值类的核心信念

“我毫无价值”

“我不道德”

“我不被接受”

“我很危险”

“我很坏”

“我有毒”

“我是废物”

“我有罪”

“我不配活着”

二、核心信念的识别与重建

2.1识别核心信念

我们可能经常在治疗早期识别来访者的核心信念,以便进行个案概念化并制订治疗计划。可能搜集有关的资料,甚至在治疗早期就试图帮助来访者评估他们的自动思维。在某些情况下,早期的评估是无效的,但是它能帮助你检验来访者核心信念的强度、广度及可调整度。

治疗师:当你不能完成统计作业时,你头脑里在想什么?

来访者:我什么都做不好。

治疗师:[箭头向下技术]如果是真的,你就是什么事也做不好,你

也做不好这件事,这对你意味着什么?

来访者:[核心信念]我很无能。我是这么地不胜任。

治疗师:多大程度上你相信你不胜任?

来访者:噢,100%。

治疗师:在每个方面吗?

来访者:差不多。

治疗师:有什么证明你可以胜任的证据吗?

来访者:没有……没有,我认为没有。

治疗师:你刚才说其他课程你做得还可以?

来访者:是的,但是没有我本应该做的那样好。

治疗师:事实是那些课程你完成得还可以,这与你无法胜任这个概念相矛盾,是吗？

来访者:不,如果我真的能胜任,我会完成得更好。

治疗师:你生活的其他方面怎么样—比如整理房间,管理财务,照顾自己？

来访者:这些我也做得很糟糕。

治疗师:那么你无法胜任的想法也延伸到其他事情上去了?

来访者:几乎每一件事。

治疗师:好,我了解你有多相信这个想法了。我们可以回到这个场景吗?你没有完成统计作业,产生了这个想法“我什么事做不好,我不能完成它”

在这个例子中,作者使用了箭头向下技术来识别自己概念化的某个观念为核心信念,逐渐地检验这个核心信念的强度、广度和调整度,并决定此时不再继续进一步的评估。但是,称其为“观念(暗指它不一定是真的),并把它标记为将来的论题。

2.2呈现核心信念

当你认为自己已经收集了足够的资料假设有关的核心信念时,并且假设来访者能够充分接受时,你可以尝试性地对来访者提出你的个案概念化,如下所示。

治疗师:萨莉,在过去几周里我们已经讨论很多不同的问题—你的家庭作业、有关如何度过夏天的决定,你的志愿者活动。无论何时我们检查你的想法,问你他们对你意味着什么时,你总是说这些意味着你不能胜任,对吗?

来访者:是的,我认为我不能胜任。

或者你可以和来访者一起回顾很多他们在不同情境中出现的自动思维,然后请他们总结一个基本的模式(“萨莉,在这些自动思维中你是否发现一个共同的主题?”)。

和来访者在一起,你可以在治疗早期使用一个手绘的个案概念化图解,或用、或不用这个图解,你可以简要地探究出童年的先兆。

治疗师:你是否记得生命中某些时候你曾感到这样的无法胜任?还是个孩子的时候?

来访者:是的,有的时候,我记得我从来不能做我哥哥能做的事。

治疗师:能举一些具体的例子吗?

你随后可以使用历史资料,当你假设来访者是如何逐渐相信核心信念的,并向来访者解释即使目前她如此强烈地相信,它可能是不真实或大部分不真实的。

三、四月份

END

图文编辑 | 心上心里

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