用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

*仅供医学专业人士阅读参考

SLE重点指标解读，教会你看懂报告单！

俗话说，知己知彼，百战不殆。众多专家都想告诉患者的一句话就是，系统性红斑狼疮（SLE）不可怕，及早干预是改善预后的关键。如果想要使用更高效的方案治疗狼疮，全面的检查是必不可少的。

由于SLE的特殊性，目前临床上多采用血液检查、尿液检查和在必要时进行肾穿刺检查来辅助确诊。

虽然检查的大方向很清晰，但患者们还是觉得很难搞？报告单上的箭头横飞，乍一看都是问题，令人害怕得很。

其实不然，化验单都是有重点可循，特别是针对SLE，抓住几个关键指标，动态观察它们的变化，你的病情波动曲线就自然而然的浮现出来了。

SLE的化验单主要有这几类：血常规、尿常规、血沉补体检查、抗核抗体（ANA）监测以及血清免疫球蛋白测定等。

01

第一部分：血常规检查

这是最常见的检查手段，平时有个头疼脑热的小毛病，去到医院，一般都需要先抽血常规，从血象中发现身体的异常。

相较于正常人的血常规检查，SLE的血液检查关注的要点其实也是围绕着：白细胞、血红蛋白和血小板展开。

图为血常规检查，仅供参考

■血红蛋白：正常范围120-160g/L

如果血红蛋白低于120g/L就表示患者处于贫血状态，SLE常见的贫血原因主要为自身溶血和缺铁性贫血，即自身红细胞被大量破坏。

■血小板：正常范围100-300x109/L

SLE比较常见原因是机体产生抗血小板抗体，导致血小板数量减少。

■白细胞：正常范围4-10×109/L

白细胞升高对于SLE患者来说，通常是代表感染，过低则怀疑为发病，但两者常伴随发生，由于患者服用激素抑制免疫功能，容易发生感染，且不容易出现感染相关症状，故患者白细胞出现变化时，要咨询自己的主治医生。

注：以上范围仅供参考，具体以所在医院规范为准

02

第二部分：尿常规检查

尿液作为人体主要排泄物，能够反映出机体的许多问题，如泌尿系统炎症、肾脏系统病变等，觅友们不妨将尿常规当做“经济适用检查”，它最大的作用就是作为一次性检查，能够简单粗暴地反映问题，同时也可以作为长期随诊中的一环，用以观察疾病是否得到初步缓解。

在尿常规中，我们需要特别关注有无尿蛋白、红细胞和管型尿等情况。

图为尿常规检查，仅供参考

■蛋白尿

顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h)。

我们通常讲的蛋白尿多指疾病导致的蛋白尿，一般表示存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害）致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出等。

■血尿‍‍‍‍‍

顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿。SLE患者血尿和蛋白尿指标升高，说明影响到肾脏，即通常所说的“狼疮肾”，处于疾病活动期。

注：以上范围仅供参考，具体以所在医院规范为准

03

第三部分：血沉&补体检查

这两项检查一直被SLE患者当做疾病活动的风险标，事实真的如此吗？

其实不够准确，血沉和补体可作为疾病活动的参考标准之一，但绝对不是病情是否波动的“金标准”。

图为血沉检查，仅供参考

血沉的测定在SLE中是一项非特异性的指标，虽然有大约90%的活动期患者血沉会增快，但是据研究表明，即便是病情得到控制，其血沉仍会高于正常值，所以不能将血沉作为判断SLE病情转归的指标，只能作为辅助观察病情变化的非特异性指标之一。

图为补体检查，仅供参考

在SLE的实验室检查项目中，对补体的检查目前常用的有总补体（CH50）、C3、C4的检测。

如果补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。C4低下除表示SLE活动度外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。

补体相较于血沉是判断SLE患者病情波动的特异性指标，更加敏感，但也有个别患者存在长期补体偏低的情况，这种情况需要动态观察补体的数据变化，如果是长期保持在较低水平，没有较大的波动就无需过分关注，但是在短时间内补体急剧下降，这可能就是疾病活动的征兆。

04

第四部分：ANA检查

ANA是指机体中针对细胞核的各种抗体成分的总称，在细胞内广泛存在。目前ANA检查已成为临床上重要的自身免疫病筛查实验，以及检测SLE的重要指标之一，其中ANA谱中的抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗Sm抗体、和抗SSA/SSB抗体都与SLE的诊断或活动有着密切的关系。

图为ANA检查，仅供参考

■ANA：正常为阴性或＜1:40

ANA是SLE的重要指标，60-65％的SLE疮患者ANA呈阳性，通常滴度愈高就代表愈有临床意义，但并不表示疾病处于活动期就一定高。

其他自体免疫疾病如：混合型结缔组织疾病、干燥综合征、类风湿关节炎等，ANA也会升高。

■抗dsDNA抗体：正常范围为0-100IU/ml

抗dsDNA是SLE的标志抗体，95%SLE患者的抗dsDNA为阳性，主要用于监测病情变化和观察药物疗效，如果有大幅度或持续的上升，通常代表疾病活动度上升。

■ 抗Sm抗体：正常为阴性

99%的SLE患者抗Sm抗体呈阳性，该抗体的存在与疾病活动度无明显关系。

■ 抗rRNP抗体：正常为阴性

抗rRNP抗体与SLE有关，尤其伴有精神神经症状的SLE患者阳性率较高，如果SLE患者的该抗体阳性，则表示目前处于疾病活动期。

■ 抗SSA/SSB抗体：正常为阴性

20%-60%的SLE患者会出现该抗体阳性，与疾病活动度无关。

■ 抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体和狼疮抗凝物）：

主要用于确诊SLE，评价疾病活动度意义不大。

抗核抗体谱虽然复杂，但是记住关键点就很好理解了，主要分为确诊SLE和提示SLE活动两个主要作用。

总而言之，检查报告是患者在SLE的诊断和治疗中非常重要的资料，记得妥善保管，理解报告中的重点内容也便于患者和医生充分地沟通病情、安排治疗和随访。

本文来源：sle互助圈

本文责编：橘子

版权申明

本文转载，欢迎转发朋友圈~

- End -

征 稿

《医学界风湿免疫频道》长期招聘线上约稿作者，1.风湿免疫科临床实用技能、误诊病例、临床用药、有趣的内容；2.风湿免疫科医生有趣的诊疗故事；3.风湿免疫科领域重磅进展；4.其他（风湿免疫科医生感兴趣的内容即可）。

欢迎来稿分享！

我们将为您提供有竞争力的稿费和

展现您才华的平台。投稿邮箱：

[email protected]（来稿必回复）

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.