原创 胡洋大夫 呼吸科胡洋医生

每一个肺癌细胞都有突变基因，没有基因突变就不会有癌细胞，人体每时每刻都有基因突变的细胞出现，但细胞基因一突变就被免疫细胞清除了，所以不会生肿瘤，当免疫力下降不能及时清除发生基因突变的细胞时，细胞就会继续累积突变基因，最终变成癌细胞，长成肿瘤。

那为什么诊断肺癌后要做基因检测看有没有基因突变呢？这是因为并非每一种突变基因都有相应药物治疗的，我们做基因检测其实是为了查出有对应药物的突变基因，也就是给靶向药配型，几百种 突变基因中只有十几种有药，很多基本的检查套餐只检查这十几种基因，没检测到它们时就说没有敏感突变基因。

在这些突变基因当中，EGFR突变最为常见，也是最早研发出药物的突变类型，而ALK突变疗效最佳，中位耐药时间甚至可以长达30多个月，也就是说晚期有ALK突变基因的患者用药后可以控制肿瘤不发展长达3年甚至更长。所以被称为钻石突变，所以查到ALK突变是不幸中的万幸。

但事物都有两面性，ALK突变基因疗效很好，但通常发生于年轻患者，中位年龄在53左右，多数没有吸烟史，年纪轻轻就查出晚期肺癌实在不能算成一件好事。