系统综述问题

α-2肾上腺素能激动剂（可乐定、右美托咪定和米伐西醇）在手术前后使用是否能减少死亡和心脏并发症？

研究背景

心脏相关的并发症会导致死亡和手术后长期住院。每年约有3亿人接受大手术，其中900万人出现严重的心脏并发症。这些并发症某种程度上可能会发生，因为手术给心脏造成了很大的压力。这种压力会导致手术期间的高血压和快心率，这两种情况对心脏都没有好处。α-2肾上腺素能激动剂是一组可以防止手术期间血压和心率增加药物。因此，这些药物也可以保护心脏免受手术的压力。我们想知道在手术前后服用这些药物是否可以保护心脏免受手术压力，从而预防严重的心脏并发症。

研究特征

我们发现，截至2017年5月，已有47项研究发表。这些研究纳入了17039名接受过大手术的成年人。24项研究纳入了2672名接受心脏手术的成年人。23项研究纳入14367名接受除心脏手术以外的重大手术的成年人。40项研究比较了α-2肾上腺素能激动剂和模拟治疗（安慰剂）。其他7项研究将α-2肾上腺素能激动剂与其他药物进行了比较。21项研究了一种叫做可乐定的α-2肾上腺素能激动剂药物，24项研究了另一种叫做右美托咪定的药物，还有两项研究了另一种叫做米伐西醇的药物。所研究的α-2肾上腺素能激动剂药物的疗程从手术前的一次到治疗三天不等。参与这些研究的大多数都是男性，平均年龄在60到70岁之间。有14项研究报告了，研究资金来源于生产这种药物的公司。另外15项研究没有报告他们从哪里获得了资助这项研究所需的资金。参加每项研究的人数从20人到10000人不等。19项研究纳入了超过100名受试者。

主要结果

我们发现α-2肾上腺素能激动剂对预防术后死亡或重大并发症没有明显的益处。对于进行除心脏手术以外大手术患者，α-2肾上腺素能激动剂并没有降低他们的死亡率、心脏病发作或术后脑卒中。我们没有找到足够的证据表明，在接受心脏手术的患者中，α-2肾上腺素能降低术后死亡或心脏病发作的风险。非常有限的证据表明这些药物可能会预防心脏手术后脑卒中。尽管如此，还需要进行更多的研究去确定α-2肾上腺素能激动剂确实具有这种益处。这些药物也有一些重要的副作用。使用α-2肾上腺素能激动剂的人在手术期间或手术后更有可能发生低血压或慢心率。

证据质量

我们使用一种称为GRADE标准的专门工具来评价所有研究的质量。总的来说，我们发现这些研究大多数是中等或高质量证据。因此，根据我们的结果，我们有理由认为α-2肾上腺素能激动剂对减少术后死亡人数或发生严重心脏并发症没有帮助。