訾元云+张成峰+陈坚

摘 要 目的：探讨Stevens-Johnson综合症（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的消化系统表现。方法：回顾分析复旦大学附属华山医院皮肤科2001年1月至2016年8月收治的106例SJS/TEN患者的临床资料（SJS 99例，TEN 7例），按SCORTEN评分0～2分分为A组、3～4分为B组，比较消化系受累有无差异。结果：伴消化道出血10例（9.4%），肝损伤57例（53.8%），急性胰腺炎3例（2.8%）。按SCORTEN评分分组比较，差异无统计学意义。死亡共5例（4.7%），TEN组与SJS组相比有统计学差异（28.6% vs 3.0%，P

关键词 Stevens-Johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 SCORTEN评分 消化系统并发症

中图分类号：R593.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）07-0047-04

Survey of digestive tract complications in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis

ZI Yuanyun1， ZHANG Chengfeng2， CHEN Jian3*（1. Department of Gastroenterology， Anning Peoples Hospital， Kunming 650300， China； 2. Department of Dermatology， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China； 3. Department of Gastroenterology， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To explore the digestive system involvement in Stevens Johnson Syndrome （SJS） and toxic epidermal necrolysis （TEN）. Methods： The clinical data of 106 cases of SJS/TEN patients （99 cases of SJS and 7 cases of TEN） selected from Huashan Hospital were retrospectively analyzed. The patients were divided into group A if their SCORTEN scores were 0-2 and group B if SCORTEN scores were 3 or 4 and their digestive system involvement was compared. Results： The incidence of the involvement was 9.4% （10 cases） for GI tract bleeding， 53.8% （57 cases） for liver injury and 2.8% （3 cases） for acute pancreatitis. There were 5 cases of death （4.7%） while the mortality rate was 3.0% in SJS and 28.6% in TEN （3/96 vs 2/7， P 40 岁；②心率>120 次；③合并有癌症或血液系统肿瘤；④表皮剥脱> 10%体表面积；⑤血尿素氮>10 mmol/L；⑥血糖>14 mmol/L；⑦血 PaCO2< 20 mmol/L。若符合其中 0～1 个危险因素提示死亡率为 3.2%，2 个危险因素为 12.1%，3个危险因素为35.3%，4 个危险因素为58.3%，5个或更多危险因素则为 90%。该评分要求在入院 24 h 内完成。其中大于3分者建议入住ICU。本研究因病例数所限及统计处理需要，分别将伴有消化系统症状患者按SCROTEN评分0～2分分为A组（94例）及3～4分分为B组（12例）进行比较分析。

1.2 统计方法

2 结果

2.1 消化系统表现

消化道出血总发生率为9.4%，而肝损伤为53.8%，差异均无统计学意义 （表1）。急性胰腺炎3例，总发生率为2.8%，其中1例SCORTEN评分为4分（1/3，发生率33.3%），2例为1分（2/78，发生率为2.6%），因病例数少未行进一步比较分析。

2.2 死亡病例分析

106例住院患者共死亡5例，死亡率为4.7%（5/106），其中SJS 组3例，死亡率为3.0%（3/99）（1例死于MDS，1例为蛛网膜下腔出血、脑梗，1例为感染性休克），TEN组 2例，死亡率为28.6%（2/7）（1例为急性肾功能衰竭，1例为MDS），二组死亡率有显著性差异（P