常用肝功能化验的正常值及临床意义

1

、谷丙转氨酶（

ALT

）：参考值为小于

50

单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往

往与病情轻重相平行。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，

ALT

均可升高。

但

ALT

缺乏特异性，

许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，

ALT

活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重

肝损患者

ALT

并不升高。

2

、天门冬氨酸转氨酶（

AST

）：

AST

广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，

它是由同功酶

ASTs

与

ASTm

组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。

AST

升高的意义在

诊断肝炎方面与

ALT

相似，在一般情况下，其升高幅度不及

ALT

，如果

AST

值高于

ALT

，说明肝

细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有

ASTs

升高，

而重度损害则

ASTm

明显升高。

3

、碱性磷酸酶（

ALP

）：正常参与值为

30-90u/L

。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含

量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。

ALP

经由胆道排出。因此，肝

脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使

ALP

上升。

4

、谷氨酰转移酶（

-GT

）：健康人血清中

-GT

水平甚低（小于

40

单位），主要来自肝脏，少

许由肾、胰、小肠产生。

-GT

在反映肝细胞坏死损害方面不及

ALT

，但在黄疸鉴别方面有一定意

义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂

肪肝、肝肿瘤均可升高。

5

、总蛋白（

TP

）、白蛋白（

A

）、球蛋白（

G

）：正常值

TP

为

60-80

克

/L

，

A

为

40-55

克

/L

，

G

为

20-30

克

/L

，

A/G

为

1.5-2.5

：

1

。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使

A/G

比例倒置。

6

、血清总胆红质（）和直接胆红质（

Bc

）：肝病时出现黄疸，

TB

和

Bc

均可不同程度升高，正

常值

TB

为

2-20umol/L,Bc

小于

3.4umol/L

，如

Bc

明显升高，提示为梗阻性黄疸。

7

、总胆固醇（

Ch

）及胆固醇酯（

cbE

）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时

Ch

可

增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

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