听性脑干反应（ABR），又称脑干听觉诱发电位（BAEP），是一种由气导或骨导声刺激诱发，起源于内耳、听神经和听觉脑干，在头颅表面记录到的神经电活动，属于短潜伏期听觉诱发电位[1]。ABR是听觉诱发电位中最常用的测试方法，可以评估从内耳至听觉脑干的听觉通路的完整性，由于不受受试者睡眠状态（睡眠或清醒）的影响[2,3]，可用于不能配合行为测听及需要进行听觉通路病变评估者，是临床不可或缺的听力学检测手段[4,5,6]。ABR的波形、幅值、潜伏期和反应阈值等受测试环境和测试参数影响较大，规范的ABR测试操作对于保证其测试结果的可靠性、可比性以及提高临床诊疗的准确性至关重要。我国目前尚无ABR测试临床操作规范。基于我国听力学专家的临床实践经验和研究结果，我们在广泛征求耳科医师和听力技师等相关人员意见和建议的基础上形成本共识，以期规范ABR测试临床操作流程，便于我国ABR测试工作的进一步普及和推广。另外需要指出的是ABR虽可归于"客观测听"，但对其波形的识别和判读是由测试者主观分析的，评估时要注意到"判读误差"的可能性。本共识不包括自动ABR（AABR）、电刺激ABR（EABR）和术中ABR测试技术。

ABR测试适用于不能对行为测试做出正确反应或行为听阈测试结果不可靠、不完整的受试者，或怀疑听觉通路病变，或神经系统病变影响听觉通路，需要进行评估者[7]。此外，还用于听力损失的司法鉴定和伤残评估。

ABR测试常规应在隔声电磁屏蔽室内进行，背景噪声低于30 dB(A计权声压级)，备有测试用床或半卧位躺椅，环境温度和湿度保证受试者处于舒适状态。

在进行ABR测试之前，应先了解受试者的病史、测试目的及其他测试结果，便于准备测试工具和设备，有助于测试的顺利进行。

L测试前需要向受试者或其看护人告知测试大致流程和所需时间，以便受试者更好地配合测试。首先应该尽量尝试在放松或自然睡眠状态下进行，避免肌电和脑电干扰；无法放松或自然睡眠时，可应用镇静剂，但事先需知情同意，并配备具有急诊抢救资质的医护人员和设备以备发生镇静意外。无论是自然睡眠还是应用镇静剂，测试前均需禁止饱腹。

L测试人员应仔细检查受试者外耳道，排除耵聍或外耳道异物对测试结果的影响；根据受试者外耳道大小，选择适合的耳机和耳塞。

L清洁放置电极处皮肤的油脂，必要时使用磨砂膏去角质（针对成人），降低皮肤阻抗对测试结果的影响。

听觉诱发电位仪器，各种换能器（插入式耳机、压耳式耳机或耳罩式耳机以及骨导耳机），额镜或电耳镜。耗材包括一次性或者可消毒的电极、75%乙醇棉球、磨砂膏、导电膏、胶带、纱布块、多种规格一次性或可消毒的耳塞等。检查测试设备（包括耳机）和连接导线处于正常工作状态。

气导测试推荐用插入式耳机，对于外耳畸形、耳道闭锁或不耐受插入式耳机者，可采用压耳式耳机。插入式耳机相对于压耳式耳机有以下优势：减少刺激伪迹，衰减背景噪声，耳间衰减更大，减少耳道塌陷的概率，增加舒适性。

骨导测试采用标准的骨导耳机。骨导耳机最好放置于测试耳耳廓后乳突偏上的位置，注意应垂直地压于乳突部表面，与乳突部接触面积尽量最大，保持其位置固定，不滑动，且避免碰及耳廓。

电极布局对ABR幅值和潜伏期均有影响[8]。建议放大器上连接的记录电极（+，正极）置于前额发际线正中，参考电极（-，负极）置于给声侧乳突或耳垂，接地电极可以置于身体的任何部位，通常置于鼻根（图1）。任意一对电极间距离应尽可能大一些；任意一对电极间阻抗应低于5 kΩ。电极线须尽量远离换能器。

为上升和下降时间0.4 ms；（2）Ⅰ-Ⅲ波间期正常值上限为2.5 ms，左右两侧不对称的标准是>0.4 ms；（3）Ⅲ-Ⅴ波间期正常值上限为2.4 ms，左右两侧不对称的标准是>0.4 ms。

幅值的测量有两种方法：（1）从波峰到前一个或随后的一个波谷；（2）从波峰到基线。ABR各波幅值的临床意义尚待深入研究。无论采用哪种测量方法，都需和建立正常值的测量方法一致。

测试报告应包括以下信息（推荐的报告模板见附录二）。

1．受试者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、测试日期、病案号等；

2．测试的基本信息，包括刺激参数及记录参数；

3．原始的ABR波形；

4．click-ABR反应阈值及tb-ABR的预估听力阈值；

5．建议给出双耳80 dB nHL诱发ABR反应波的测量数据；如需比较双耳ABR反应波潜伏期，则必须用双耳同一感觉级（SL）强度诱发的ABR反应波进行比较；

6．检查结果汇总，包括波形分化良好/差，反应阈值正常/升高，潜伏期正常/延长，波间期正常/延长。

顾问　高志强　吴皓

执笔专家　冯艳梅　倪道凤　李兴启　殷善开　金昕

参与起草与讨论的专家（按姓氏拼音排序）

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