新春快乐

HAPPY NEW YEAR

鞭炮声声又新年，手功能康复协作平台祝每一位读者新年快乐，愿新的一年，追梦路上勇敢而赤诚，四方梦想皆如愿以偿~

Happy New Year

前言

血液系统肿瘤是最常见的恶性肿瘤之一，是影响人们健康的重要疾病。根据中国国家癌症中心新发癌症数据显示，血液系统肿瘤的发病率位居十三位，病死率位居恶性肿瘤前十位。近年来，血液疾病研究在发病机制、分子标记、靶向药物等方向均取得了长足的进步乃至重大突破，部分血液恶性肿瘤患者5年生存期得到了提高，逐渐由“不可治愈”变为“可治愈”疾病。但与此同时，疗效与美国、欧洲等发达国家相比仍有差距，需要进一步改进。

化疗所致周围神经病（chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN）是癌症治疗的常见不良反应，可严重影响患者的生存质量（quality of life, QOL）及存活期。部分患者可出现不同程度的感觉功能障碍，应引起临床医生的重视。

感觉功能评估

感觉包括两大类：

l 特殊感觉：包括视觉、听觉、味觉和嗅觉；

l 一般感觉：包括浅感觉、深感觉和复合感觉；

浅感觉又包括痛觉、温度觉、粗触觉、压觉；

深感觉又包括运动觉、位置觉、振动觉；

复合感觉又包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉和重量觉等，又称皮质感觉。

感觉功能评估量表：

感觉功能评价记录表由浅感觉（触 / 痛觉）、深感觉（震动觉、位置觉）、感觉异常三个大项组成，将以上感觉项目继续按照上肢、下肢、躯干部位划分为11个小项，每项病变程度需要患者配合专业医师的查体进行综合测评得分。

感觉功能评价记录表总分0～31分，每项0分表示没有该项损伤，每项分数越高表示感觉受损程度越重。具体评分标准见表1。

表1 感觉功能评价记录表

感觉功能系统评分表是在上述功能评价的基础上，再根据功能障碍的程度来评定系统分值，相对简单易行，分级从正常（0分）到最严重缺损（5～6分）变化，级别低的得分侧重于评价感觉功能系统的功能障碍。评价中1分代表患者没有自己能察觉的神经功能缺陷或阳性体征，不影响患者正常的日常活动。分数越高表示功能障碍程度越重。具体评分标准见表 2。

表2 感觉功能系统评分

Fugl-Meyer感觉功能评估量表：

轻触觉测试部分包括4个测试部位，分别是：上臂、手掌、股部、足底，采用三级评分。0分：感觉缺失；1分：感觉过敏或感觉减退；2分：正常。

本体感觉测试部分包括8个测试部位，分别是：肩部、肘、腕、拇指（指间关节）、髋关节、膝关节、踝关节、趾关节，采用三级评分。0分：感觉缺失；1分：至少4次问答中有3次是正确的，但与健侧相比仍有一定差别；2分：所有问答正确，两侧无差别或是差异很小。在本体感觉测试中要注意检查手法要轻，尽量减少评估者带来的感觉输入干扰，患者在评估过程中需要保持闭眼，用语言回答或用健侧肢体对应部位的动作来表示。

表3 Fugl-Meyer感觉功能评估量表

参考文献：

[1]. Mols F, Beijers T, Vreugdenhil G, van de Poll-Franse L. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy and its association with quality of life: a systematic review. Support Care Cancer. 2014 Aug;22(8):2261-9. doi: 10.1007/s00520-014-2255-7. Epub 2014 May 1. PMID: 24789421.

[2]. 张玉梅, 宋鲁平.康复评定常用量表.[M].2版.北京：科学技术文献出版社.2019.11-13.

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