最近接到不少学生家长打来的咨询电话，询问有关PPD试验的问题，总结起来主要有：结核菌素试验是什么？必需要做吗，我的孩子能打吗？结核菌素皮肤试验到底是一种什么检查呢，现做一简要介绍。

　　一、结核菌素试验（PPD试验）的意义？

　　结核菌素皮肤试验（PPD试验）是测定是否感染结核菌的一种传统方法，是结核病筛查的主要手段，也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。

　　二、为什么学校入学新生要做结核病筛查？

　　目前结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一，肺结核主要是经呼吸道传播，传播途径容易实现，在人口密集的学校，如有传染源存在，处理不及时极易造成传播和流行，会给学校的教学带来极大影响，并对患者师生的身心造成极大危害。为此《学校结核病防控工作规范》要求学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

　　三、学生应采用哪些结核检查方案呢？

　　《学校结核病防控工作规范》中明确规定了检查方法，各级各类学校要遵照执行。

　　（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

　　（二）高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

　　（三）大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。

　　（四）教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。

　　四、什么是PPD？

　　PPD是结核菌素纯蛋白衍生物的缩写，是从结核杆菌培养、滤液中获得的活性物质，其主要成分是蛋白质，对已受结核菌感染或曾接受过卡介苗免疫的机体，能引起特异的皮肤变态反应。

　　五、哪些人不适宜做结核菌素试验有这项检查？

　　1．各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使病情加重。

　　2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。

　　3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射有过敏史及免疫缺陷的婴儿。

　　4、体弱及严重衰竭者。

　　5、高热患者。

　　六、注射后注意什么？

　　1、试验后在原地休息片刻，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。

　　2、注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何药物，包括花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。

　　3、试验后48-72小时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

　　4、观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部处理。

　　七、结核菌素试验的临床意义

　　1、PPD试验阴性的临床意义

　　（1）未受结核菌感染，非结核病人；

　　（2）已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8周）；

　　2、PPD试验阳性的临床意义

　　（1）接种卡介苗后；

　　（2）结核病病人；

　　（3）无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；

　　（4）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；

　　（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；

　　八、结核菌素试验后续处理

　　1．阴性者和一般阳性者（5-15mm）不用做任何处理。但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式，提高机构抵抗力，抵御各种疾病。

　　2．结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。

　　对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

　　因此，结核菌素试验是结核筛查的一个传统的，安全的、有效的试验方法，请每个学生家长，为了你的孩子和他人的孩子能有一个良好的生活和学习环境，积极参加结核病体检吧。

石家庄市疾控中心结防所  郭付爱