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今天，上海首例PRRT临床试验在复旦大学附属肿瘤医院启动，将为神经内分泌肿瘤治疗再添一把“利器”。

PRRT疗法是指肽受体放射性核素疗法，原理是利用生长抑素类似物与生长抑素受体特异性结合，将“核导弹”——镥177-DOTATATE引入体内，并特异性地对肿瘤细胞实行精准打击，在肿瘤细胞内发挥生物治疗和肿瘤内照射的双重作用，进而达到杀灭肿瘤的效果。

临床试验患者王阿姨58岁，被诊断为直肠神经内分泌肿瘤伴直肠系膜、肝脏弥漫性转移两年多，先后经长效奥曲肽治疗、肝转移肝动脉介入栓塞治疗，疾病进展后联合索凡替尼靶向治疗，目前疾病仍进展。复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科首席专家陈洁教授会诊后建议，患者可采用镥177-DOTATATE治疗。

复旦大学附属肿瘤医院是全国神经内分泌肿瘤治疗患者最多的医院，年门诊14500人次。

神经内分泌肿瘤是一种可以长在除头发、指甲之外身体任何部位的恶性肿瘤，近些年呈现较快的发病趋势。“临床上首选治疗方式为手术。”陈洁教授说，大部分神经内分泌肿瘤恶性程度较低、且生长缓慢，患者确诊时往往已错失手术机会。大多数神经内分泌肿瘤细胞表面生长抑素受体呈现高表达，这也是PRRT疗法中最关键、最核心的治疗靶点。

这项新疗法中，实现精准靶向“瞄准”并集中爆破的，离不开治疗前核医学科的那些探针。复旦大学附属肿瘤医院核医学科是国内最早开展生长抑素受体显像的单位，为首批获批的国家放射性药物临床试验基地，是复旦大学生物医学影像研究中心的挂靠单位，也是上海分子影像探针工程技术研究中心，拥有放射性药品IV类许可证。

“科室已率先研发和临床转化多种新型放射性药物，其中针对生长抑素受体显像的有68Ga-DOTANOC、68Ga-DOTATATE以及针对副神经节瘤的18F-DOPA显像等。”复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任宋少莉教授说。

王阿姨开始PRRT治疗前的3周，已通过68Ga-DOTATATE PET/CT显像明确生长抑素受体表达情况，了解肿瘤细胞数量和分布情况，为今早给药的精准治疗“探好路”“摸好底”。

今天上午8:30，核医学科护士首先给王阿姨打了止吐针，止吐针后输注氨基酸保护肾脏，输氨基酸半小时后，在核医学科病区注射放射性药物镥[177Lu]氧奥曲肽注射液。这是由北京先通公司研发、具有我国自主知识产权的PRRT治疗的临床试验。根据方案，王阿姨需要4次这样的治疗，每次间隔时间为隔6-8周。

“临床上要想突破疑难重症肿瘤诊治的瓶颈，需要科技创新引领，更强调不同学科间的交叉。”复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬教授表示，这次该院成为PRRT临床试验上海首家启动单位，得益于神经内分泌肿瘤多学科诊治团队和核医学科的诊治平台。此次新疗法启动可以形成基于我国患者情况的研究数据，为未来建立神经内分泌肿瘤诊治“中国方案”打下基础。

“我们医院的目标是创建国家癌症医学中心。”虞先濬说，PRRT项目启动形成了一个很好的创新样本，未来将鼓励更多学科交叉融合、创新发展，打造更多国内一流、比肩国际的一流学科，不断提升肿瘤患者疗效和生活质量。

　　作者：唐闻佳 王懿辉

　　编辑：唐闻佳

责任编辑：姜澎

图：受访方供图

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